항콜린제 역할 및 기능 아세틸콜린 작용 차단, 종류 및 예시 등에 대해서

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.03.15 조회수

항콜린제 역할 및 기능 아세틸콜린 작용 차단 종류 및 예시 등에 대해서

이번에는 항콜린제(Anticholinergics)에 대한 설명을 해보려 해요 익숙하지는 않겠지만. 무의식적인 근육 운동과 관련된 다양한 건강 문제를 해결하기 위해 의사들이 종종 활용하는 약물이랍니다. 예를 들어 COPD, 과민성 방광, 소화기 질환, 파킨슨병 일부 증상 등에서 도움을 줄 수 있죠. 왜 필요한지, 어떻게 작용하는지, 또 어떤 부작용이 있는지, 그리고 수술·마취 상황과는 어떤 연관이 있는지 순서대로 살펴볼게요.

주변에서 ‘기관지가 안 좋아서’ 혹은 ‘방광에 문제가 있어서’ 어떤 약을 복용한다는 얘기를 들어보셨나요? 혹은 수술 전후로 침이 마르게 만드는 약에 대해 언급하는 걸 접한 적 있나요? 이 모두가 흔히 말하는 ‘항콜린제’와 관련될 수 있어요. 이 약들은 특정 질환이나 수술 시 몸속 여러 기능을 조절해 주는데, 사용 범위가 생각보다 넓답니다.

항콜린제란 무엇인가요?

항콜린제(Anticholinergic)는 우리 몸에서 신경전달물질로 작용하는 아세틸콜린(Acetylcholine)의 작용을 차단하는 약물이에요. 아세틸콜린은 주로 “자동”으로 움직이는 근육(예: 소화관, 방광 등)이나 분비물(침, 땀 등) 조절에 중요한 역할을 해요.

예) 기관지 근육이 과도하게 수축하면 숨이 찰 수 있는데, 항콜린제는 이 근육들을 이완해 주어 호흡을 편하게 해줄 수 있어요.
예) 방광이 너무 자주 수축하면 소변이 새나오는 과민성 방광이 나타나는데, 항콜린제로 방광 수축을 줄여볼 수 있지요.

결국, ‘아세틸콜린’을 억제해서 자동 근육∙샘의 과도한 활동을 줄여주는 약이라고 이해하면 됩니다.

항콜린제가 필요한 분야 및 질병

(1) 만성 폐쇄성폐질환(COPD), 천식

기도 주변 근육이 과도하게 수축해 숨쉬기 어려운 증상을 완화합니다.
대표적 예: 티오트로피움, 이프라트로피움 등 (흡입 형태)

(2) 과민성 방광, 요실금

방광벽의 과도한 수축을 억제하여 소변을 자주 보거나 새는 증상을 줄임
예: 옥시부티닌, 톨테로딘 등

(3) 소화기 질환 (과민성 대장증후군, 궤양성 질환 등)

장 근육의 수축∙경련을 줄여서 복통이나 설사를 완화
예: 디시클로민, 프로판텔린 등

(4) 파킨슨병 일부 증상

파킨슨병은 신경전달물질 도파민이 부족해져 떨림∙경직이 생기는 병이지만, 아세틸콜린과의 균형이 깨진다는 관점에서 항콜린제로 떨림(진전)을 줄여주기도 함
예: 벤즈트로핀, 트리헥시페니딜 등

(5) 수술/마취 시 사용

수술 전후 분비물(침, 가래 등)을 줄이기 위해 사용
마취와 함께 사용하면, 기관 내 삽관 시 기도 분비물을 줄여 호흡관리를 쉽게 만듦
예: 글리코피롤레이트, 아트로핀 등이 대표적

작동 원리

항콜린제는 아세틸콜린이 몸속에서 근육∙샘∙조직에 붙는 걸 막음으로써, 지나친 수축∙분비를 줄여줘요.

“아세틸콜린”이 붙어야 활성화되는 수용체(‘콜린성’ 수용체)가 있는데, 항콜린제가 그 자리를 차단해버리는 거죠.

결과적으로:

분비물 감소(침, 땀, 소화액 등)
평활근 이완(기관지∙방광∙대장 등)
심박수∙혈압 등 일부 자율신경계 영향

항콜린제 종류 예시

아래는 자주 쓰이는 항콜린제 중 일부예요(처방 시 의사 판단 필수).

옥시부티닌(Oxybutynin): 과민성 방광 치료
이프라트로피움(Ipratropium), 티오트로피움(Tiotropium): COPD∙천식 흡입제
디시클로민(Dicyclomine): 과민성 대장증후군(IBS) 통증 완화
벤즈트로핀(Benztropine), 트리헥시페니딜(Trihexyphenidyl): 파킨슨 떨림 완화
아트로핀(Atropine), 글리코피롤레이트(Glycopyrrolate): 수술 전 분비물 감소용, 마취 협조
오르페나드린(Orphenadrine): 근육 이완 혹은 통증 완화 (하지만 최근 일부 로트에서 리콜 사유 발생, 의사 상담 필요)

수술과 항콜린제

항콜린제는 수술 시 특히 유용해요:

마취 유도 시 분비물 줄이기: 호흡관(기관 내 삽관)을 넣을 때 침이 많으면 위험할 수 있는데, 항콜린제(예: 글리코피롤레이트)가 침과 점액 생성을 억제해 원활한 마취 과정을 돕습니다.
심박수 관리: 일부 항콜린제(예: 아트로핀)는 심박수를 조절하는 역할도 하여, 수술 중 특정 상황에서 사용될 수 있습니다.
수술 후 메스꺼움 조절: 예컨대 스코폴라민 패치 같은 경우 멀미∙메스꺼움 예방에 쓰이기도 함.

주의: 마취 시 항콜린제 사용은 의사가 필요 여부를 판단해 결정합니다. 약물 상호작용이나 환자 상태(고령, 협우각 녹내장 등)에 따라 위험이 높아질 수 있어 세심한 평가가 필수입니다.

부작용과 주의점

어떤 사람들은 항콜린제 사용 시 다양한 부작용을 겪을 수 있어요. 특히 고령층이나 여러 약을 동시에 복용 중인 분들은 더 신중해야 합니다.

입 안 건조 (구강건조), 목마름
시야 흐림, 녹내장 악화 가능성
변비, 소변 정체(배뇨 곤란)
인지 기능 저하(혼동, 기억력 문제)
심장 박동 빨라짐, 부정맥
피부 건조, 열 발산 어려움(과열 위험)

아울러, 항콜린성 과다(독성) 상태에 빠지면 착란(섬망), 고열, 경련 등의 심각한 증상이 나타날 수 있으니, 용량·복용법을 철저히 지켜야 해요.

다른 약과의 상호작용

여러 항콜린제 동시 복용은 부작용 위험을 급상승시킵니다(‘항콜린 부담’).
우울증 약물(삼환계 항우울제), 항히스타민제 등도 항콜린 효과가 있어서 부가적인 ‘항콜린 부담’ 우려가 커요.
녹내장, 전립선비대증, 심장 질환, 파킨슨병 등 기저 질환이 있는 경우, 항콜린제 복용 시 상태가 악화될 수 있어 의료진과 꼭 상의하세요.

FAQ

1) 가장 흔히 처방되는 항콜린제는 무엇인가요?

옥시부티닌(방광), 티오트로피움∙이프라트로피움(COPD), 벤즈트로핀(파킨슨), 아트로핀(마취), 글리코피롤레이트(분비 억제) 등이 흔히 쓰여요.

2) 항콜린제와 항콜린성 약물, 다르나요?

사실 같은 의미예요. 둘 다 “아세틸콜린 작용을 억제하는 약물”이라는 뜻이랍니다.

3) 항콜린제 복용 중인데, 수술(또는 마취)을 앞두고 있어요. 어떻게 하죠?

수술 전 마취과∙주치의에게 항콜린제 복용 중임을 알려주셔야 해요. 수술 중 추가 항콜린제가 쓰일 수 있고, 상호작용 점검이 필요하죠.

4) 항콜린제가 오래 쓰면 치매 가능성이 있나요?

일부 연구에서 노인에게서 항콜린제 장기 복용과 인지기능 저하 사이의 연관성을 시사합니다. 무조건 치매를 일으킨다는 건 아니지만, 고령이거나 기저 질환이 있으면 주치의와 충분히 상의하세요.

항콜린제 역할 및 기능 아세틸콜린 작용 차단, 종류 및 예시 등에 대해서

항콜린제는 COPD∙방광 질환∙수술 전 마취 등 다양한 상황에서 아세틸콜린 작용을 억제하여 몸속 무의식적 근육∙분비물∙신경 반응을 조절해주는 중요한 약물군이에요.

다만, 부작용(구강건조, 시야 흐림, 변비, 혼동 등)이 있기 때문에, 의사의 지시에 따른 정확한 용량∙복용법이 필수적입니다.
고령층이나 특정 질환(녹내장, 전립선비대 등)이 있는 경우 더욱 주의해야 하며, 항콜린제끼리 혹은 다른 약들과의 상호작용도 염두에 두어야 해요.

결론적으로, 항콜린제는 적절히 쓰면 큰 도움이 되지만, 잘못 사용하거나 과다 복용하면 위험이 될 수 있는 양날의 검과 같아요. 항상 주치의∙약사와 상의하며 안전하게 사용하시길 권장드립니다.