해면상 혈관종 원인 및 증상, 중추신경계 혈관 기형 으로서 뇌 척수 등에 생길 수 있는 출혈 위험이 높은 병변 치료 및 진단 예방 등 이야기

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.01.20 조회수

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해면상 혈관종은 출혈이 발생하기 쉬운 촘촘하고 얇은 벽을 가진 모세혈관의 비정상적인 엉킴입니다. 뇌에서는 해면혈관종이 수년간 안정적으로 유지되어 결코 증상을 일으키지 않거나 1회 이상 출혈이 발생하여 발작이나 뇌졸중을 일으키는 경우가 있습니다. 치료에는 관찰, 약물 및 수술이 포함됩니다.

해면상 혈관종이란 무엇인가요?

촘촘히 꽉 들어찬 얇은 벽의 모세혈관(가장 작은 혈관)으로 이루어진 비정상적인 군집입니다. 이 모세혈관의 얇은 벽은 혈관종을 출혈하기 쉽게 만듭니다. 모세혈관 내의 혈액은 보통 움직임이 느리거나 전혀 움직이지 않습니다.

대부분 뇌나 뇌간에 발생하지만 간혹 척추나 신체의 다른 부위에 발생할 수 있습니다. 뇌에 출혈이 생기면 발작이나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

해면혈관종은 뇌해면기형, 해면종, 오컬트 혈관기형 또는 해면기형이라고도 합니다.

해면상 혈관종은 어떻게 생겼나요?

해면상 혈관종은 복분자처럼 생겼습니다. 결합 조직으로 분리된 혈액으로 채워진 공간이 있습니다. 혈관종의 크기는 3센티미터의 작은 부분부터 다임 크기 또는 그 이상까지 다양합니다.

해면상 혈관종은 얼마나 흔하나요?

해면상 혈관종은 약 200명 중 1명꼴로 영향을 미칠 수 있습니다. 보통 20세에서 30세 사이에서 발견됩니다. 꽤 흔하지만, 10명 중 1명만이 증상을 보일 것입니다.

해면상 혈관종에 걸렸다는 걸 어떻게 알 수 있나요?

대개 파열과 출혈이 있을 때까지 발견되지 않아 뇌졸중이나 발작 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 해면상 혈관종이 파열될 수 있으며 여전히 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 이 경우 다른 이유로 뇌 스캔을 받은 경우에만 발견됩니다.

두 개 이상의 해면상 혈관종을 가질 수 있나요?

한 개 이상일 가능성이 있습니다. 두 개 이상의 병변이 있다고 해서 반드시 증상이 발생하는 것은 아닙니다. 수년 동안 안정적으로 유지되고 어떤 증상도 일으키지 않는 여러 가지 기형이 발생할 수 있습니다. 반면에 하나가 출혈을 일으켜 많은 손상과 증상을 유발할 수도 있습니다.

해면상 혈관종은 유전인가요?

약 20%는 유전적인 원인입니다. 이것들은 세 유전자 중 하나의 돌연변이에 의해 발생합니다. 해면상 혈관종이 있으면 자녀도 약 50%의 확률이 있습니다. 가족력이 있는 사람은 한 개 이상인 경우가 더 많습니다. 유전적 연관성이 있는 사람들은 시간이 지남에 따라 새로운 해면 혈관종이 발생할 가능성이 더 높습니다.

해면상 혈관종은 다른 유형의 혈관 기형과 어떻게 다른가요?

혈관 기형의 또 다른 일반적인 유형은 동정맥 기형(AVM)입니다. 느리게 움직이거나 정체된(움직이지 않는) 혈액으로 채워져 있는 해면상 혈관종과 달리 AVM은 고압의 혈류를 포함합니다.

해면상 혈관종과 AVM은 관련된 혈관의 수에 따라 크기가 비슷할 수 있습니다. 파열될 수도 있고 출혈될 수도 있습니다. 그러나 출혈이 있는 경우 AVM의 고압 혈류는 더 심하고 더 많은 손상을 일으킬 수 있습니다.

AVM 다음으로 해면성 기형은 치료가 필요한 혈관 병변의 가장 가능성이 높은 유형입니다. AVM을 치료하기 위해서는 수술뿐만 아니라 다른 방법도 있습니다. 하지만 해면상 혈관종은 병변을 제거하는 수술로 치료하는 것이 가장 좋습니다.

혈관 기형의 다른 두 가지 유형은 모세혈관 확장효소와 정맥 기형입니다. 이러한 병변은 파열되거나 손상을 일으키는 경우가 거의 없습니다.

뇌에 있는 해면상 혈관종의 증상은 무엇인가요?

증상의 수와 중증도는 혈관종의 크기, 위치 및 수에 따라 달라집니다. 어떤 사람들은 증상이 없습니다. 증상은 사람마다 다릅니다.

증상은 다음과 같습니다.

발작
시야 흐림, 이중 시야, 시력 상실
팔이나 다리에 힘이 없음
얼굴 처짐
불안정한 걸음
두통
어지럼증, 이명, 난청
기억력과 주의력 문제
성격이 변하거나 짜증이 자주 남

해면상 혈관종의 원인은 무엇인가요?

80% 정도는 원인을 알 수 없습니다. 산발성 해면상 혈관종으로 알려져 있습니다. 일반적으로 혈관종은 하나만 형성됩니다.

연구원들은 발달 정맥 기형(DVA)으로 알려진 다른 종류의 비정상적인 혈관이 해면 혈관종의 발생 가능성을 높인다는 것을 발견했습니다. 해면상 혈관종의 또 다른 알려진 원인은 뇌나 척추에 대한 방사선 치료입니다.

약 20%는 유전적 연관성을 가지고 있습니다.

해면상 혈관종의 합병증은 무엇인가요?

파열과 출혈이 발생하고 발작이나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 해면상 혈관종을 제거하기 위한 수술로 인한 위험에는 뇌졸중, 마비, 혼수상태 또는 사망이 포함됩니다. 일반적인 건강, 병변의 크기와 위치, 병변의 수, 신경 외과 의사의 기술과 경험을 포함한 많은 요인이 위험을 결정합니다.

해면상 혈관종은 어떻게 진단하나요?

자기공명영상(MRI)으로 진단됩니다. 민감도 가중 영상이라고 하는 특수 유형의 스캔은 더 민감한 유형의 MRI입니다. 가장 작은 혈관종뿐만 아니라 이전 출혈의 잔재나 병변 주변의 부종을 감지합니다. 이 정보는 의료 팀이 향후 합병증의 위험에 대한 정보를 제공하는 데 도움이 됩니다.

해면상 혈관종에 출혈이 한 번 있었다면 또 출혈이 날 가능성이 높은가요?

대부분의 병변은 출혈이 없습니다. 하지만 뇌의 해면혈관종이 한 번 피를 흘린 적이 있다면 5년 안에 다시 피를 흘릴 확률은 5분의 1(20%) 정도입니다. 만약 혈관종이 뇌간에 있다면, 향후 5년간 3명 중 1명(30%)의 두 번째 출혈 가능성이 있습니다. 5년이 지나면 또 다른 출혈의 위험은 서서히 출혈이 없는 병변이 생길 위험으로 돌아옵니다.

해면상 혈관종은 어떻게 치료되나요?

치료 옵션은 뇌에 있는 해면상 혈관종의 위치와 출혈이 있고 통제할 수 없는 증상을 유발하는지 여부에 따라 달라집니다.

만약 해면상 혈관종이 증상을 유발하지 않는다면, 신경외과 단지 정기적으로 예약된 뇌 스캔으로 보기를 원할 것입니다. 두통과 발작과 같은 증상을 관리하기 위한 약을 처방할 것입니다.

증상이 있을 경우 해면 혈관종을 제거하는 수술이 주된 치료 방법입니다. 다음과 같은 경우 수술 가능성이 더 높습니다.

증상이 있는 출혈이 한 번 이상 있었습니다.
출혈로 인해 신경학적인 문제(지력 약화나 시력 문제 등)가 발생했고 문제는 점점 더 악화되고 있습니다.
약물로 조절되지 않는 발작을 앓고 있습니다.

혈관종의 위치도 고려됩니다. 신경외과 혈관종을 제거하는 것이 추가 출혈로 인한 손상 위험보다 뇌 조직에 덜 지장이 있는지 결정할 것입니다.

해면상 혈관종을 예방할 수 있나요?

일반적으로 이러한 기형은 예방할 수 없습니다. 이러한 병변에 대한 가족력이 있는 경우 유전학자가 검사에 대해 논의하고 상담을 제공합니다.

그러나 일부 일반적인 건강 위험 요소를 제어하여 출혈 가능성을 줄일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

건강 지표가 정상 범위 내에 있는지 확인합니다.
혈압: < 120/80 mm Hg.
총 콜레스테롤 수치: 200 mg/dL 미만, 저밀도 지단백(LDL) 100 mg/dL 미만, 비고밀도 지단백 130 mg/dL 미만
혈당 수치: 140 mg/dL 미만(식사 후 2시간), 99 mg/dL 미만(8시간 금식 후).
아스피린과 이부프로펜을 포함하여 복용하고 있을 수 있는 혈액 희석제에 대해 신경과 의사에게 물어보세요. 이러한 약물이 출혈을 유발한다는 증거는 없지만 출혈이 발생할 때 체내에 있으면 출혈의 정도를 증가시킬 수 있습니다.
신체적으로 활동적인 상태를 유지합니다. 일주일 중 대부분의 날에 30분 동안 운동하세요. 운동이 해면 혈관종으로 인한 뇌출혈 위험을 높인다는 증거는 없습니다.
흡연을 하지마세요.
알코올을 과도하게 섭취하지 마십시오(남자는 하루에 2회 이하, 여자는 1회 이하).

일반적인 건강검진을 위해 매년 예약을 하세요. 지시에 따라 모든 약물을 복용합니다. 의사와 먼저 이야기하지 않고 약 복용을 중단하거나 용량을 변경하지 마십시오.

뇌 해면상 혈관종이라면 무엇을 기대할 수 있습니까?

피가 나고 발작 등 증상이 나타나는 해면상 혈관종이 있다면 병변을 제거하는 수술이 권장될 수 있습니다. 수술은 첫 발작 후 2년 이내에 시행하면 가장 성공적입니다.

출혈이 없거나 증상을 일으키지 않는 해면상 혈관종 또는 혈관종이 하나 이상 있는 경우 신경과 이러한 병변을 관찰하기 위해 MRI 검사를 얼마나 자주 받아야 하는지에 대해 논의합니다.

기타 일반적인 질문

해면상 혈관종은 생명을 위협하나요?

많은 요인들이 해면 혈관종이 생명을 위협하는지를 결정합니다.

해면상 혈관종의 크기.
존재하는 혈관종의 수.
뇌, 뇌간 또는 척수 내 해면 혈관종의 위치.
심각한 출혈로 병변이 파열될 가능성.

사람마다 상황이 다르기 때문에 생명을 위협하는 사건에 대한 위험에 대해 신경외과 의사에게 물어보는 것이 가장 좋습니다.

뇌와 척수 외에 해면상 혈관종은 어디에 또 생길 수 있나요?

해면상 혈관종은 몸 어디에서나 발생할 수 있습니다. 보통 뇌나 척수에만 심각한 문제를 일으킵니다. 다른 일반적인 장기에는 피부, 간, 눈이 포함됩니다.

호르몬 피임이나 에스트로겐 보충제가 해면 혈관종의 출혈을 일으키는 것인가요?

해면상 혈관종의 출혈을 일으키는 원인이 피임 호르몬 치료인지, 에스트로겐 보충제인지는 불분명합니다. 이러한 약물을 복용하는 동안 이전에 출혈이 발생한 적이 있는 경우 가 이러한 제품의 사용을 중단하기를 원할 수 있습니다.

뇌 해면 혈관종이 있으면 비행기를 탈 수 있나요?

네, 비행을 피할 이유가 없습니다.

임신 중이거나 임신을 하고 싶은데 해면상 혈관종이 있으면 어떻게 알아야 하나요?

만약 임신을 하고 싶다면, 즉시 병원과 이야기하세요. 일부 압류 방지제는 임신 초기 몇 주 동안 복용할 경우 선천적 결함의 위험을 높일 수 있습니다. 전문가들은 임신 중에 뇌출혈의 위험은 증가하지 않는다고 믿고 있습니다. 최근에 뇌출혈이 발생하지 않았다면 자연 분만도 괜찮습니다. 임신 중 해면상 혈관종을 제거하는 수술은 추가 출혈이 생명을 위협할 것이라는 의심이 들지 않는 한 거의 고려되지 않습니다.