뇌혈관 질환 증상 종류 8가지 각 원인 특정 별 진단 및 치료 방법 까지

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.06.25 조회수

뇌혈관 질환 증상 종류 8가지 각 원인 특정 별 진단 및 치료 방법 까지

뇌혈관이라는 단어는 뇌의 큰 부분을 의미하는 “cerebro”와 동맥과 정맥을 의미하는 “vascular”의 두 부분으로 구성됩니다. 뇌혈관이라는 단어는 뇌의 혈류를 의미합니다. 뇌혈관 질환이라는 용어는 뇌의 한 부위가 허혈이나 출혈에 의해 일시적 또는 영구적으로 영향을 받고 하나 이상의 뇌혈관이 병리학적 과정에 관여하는 모든 장애를 포함합니다. 뇌혈관 질환에는 뇌졸중, 경동맥 협착증, 척추 협착증 및 두개내 협착증, 동맥류 및 혈관 기형이 포함됩니다.

혈관 협착(협착), 혈전 형성(혈전증), 막힘(색전증) 또는 혈관 파열(출혈)로 인해 혈류가 제한될 수 있습니다. 혈류가 충분하지 않으면 허혈이 뇌 조직에 영향을 미치고 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

뇌로 가는 혈류

심장은 경동맥과 척추동맥이라는 두 개의 동맥을 통해 뇌로 혈액을 펌프질합니다. 경동맥은 목 앞쪽에 위치하며 턱 바로 아래에서 맥박을 잴 때 느끼는 것입니다. 경동맥은 목 위쪽 부근에서 외동맥과 내동맥으로 나뉘는데, 외경동맥은 얼굴에 혈액을 공급하고 내경동맥은 두개골로 들어간다. 두개골 내부의 내부 경동맥은 두 개의 큰 동맥, 즉 전방 대뇌 및 중뇌 동맥과 여러 개의 작은 동맥인 안과, 후방 소통 동맥 및 전방 맥락막 동맥으로 나뉩니다. 이 동맥은 뇌의 앞쪽 3분의 2에 혈액을 공급합니다.

척추 동맥은 척추를 따라 뻗어 있으며 외부에서 느낄 수 없습니다. 척추 동맥은 두개골 기저 근처에 위치한 뇌간 근처에 단일 기저 동맥을 형성하기 위해 결합됩니다. 척추 기저귀 시스템은 많은 작은 가지를 뇌간으로 보내고 가지를 뻗어 뇌의 뒤쪽 3분의 1에 공급하는 후소뇌 동맥과 후방 수막 동맥을 형성합니다. 경정맥과 다른 정맥은 뇌에서 혈액을 운반합니다.

뇌는 혈액 공급을 위해 두 세트의 주요 동맥에만 의존하기 때문에 이 동맥을 건강하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중의 근본적인 원인은 플라크라고 하는 지방 축적으로 막힌 경동맥입니다. 출혈성 뇌졸중이 발생하면 뇌 내부 또는 뇌 표면의 동맥이 파열되거나 누출되어 뇌 안팎에 출혈과 손상이 발생합니다.

근본적인 상태와 원인이 무엇이든 간에, 가능한 한 빨리 뇌에 적절한 혈류와 산소를 회복시키는 것이 중요합니다. 산소와 중요한 영양분이 없으면 영향을 받은 뇌세포는 몇 분 안에 손상되거나 죽습니다. 뇌세포가 죽으면 재생이 불가능하고 파괴적인 손상이 발생할 수 있으며 때로는 신체적, 인지적, 정신적 장애를 초래할 수 있습니다.

1. 뇌졸중

뇌졸중은 뇌로 가는 혈류가 갑자기 중단되어 신경 기능이 상실되는 것을 말합니다. 혈류의 중단은 폐색으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 더 흔한 허혈성 뇌졸중으로 이어지거나 뇌출혈로 인해 더 치명적인 출혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 모든 뇌졸중 사례의 약 80%를 차지합니다. 뇌졸중은 갑작스럽게, 때로는 예고 없이 발생할 수 있으며, 그 결과는 치명적일 수 있습니다.

뇌졸중 증상

경고 신호에는 일반적으로 갑작스러운 다음 증상 중 일부 또는 전부가 포함될 수 있습니다.

현기증, 메스꺼움 또는 구토
비정상적으로 심한 두통
방향 감각 상실 또는 기억 상실
팔, 다리 또는 얼굴의 무감각, 쇠약, 특히 한쪽
비정상적이거나 불분명한 말투
이해력의 어려움
시력 상실 또는 시력 장애
균형 감각, 협응력 상실 또는 보행 능력 상실

뇌졸중의 종류와 치료

1) 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 뇌졸중의 대부분을 차지하는 가장 흔한 유형의 뇌졸중입니다. 허혈성 뇌졸중에는 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중의 두 가지 유형이 있습니다. 혈전성 뇌졸중은 혈전이라고 하는 혈전이 뇌로 가는 동맥을 막아 혈류를 멈출 때 발생합니다. 색전성 뇌졸중은 플라크나 혈전 조각이 원래 위치에서 이동하여 하류의 동맥을 막을 때 발생합니다. 움직인 물질을 색전이라고 합니다. 뇌가 얼마나 손상되거나 영향을 받는지는 동맥 하류에서 막힘이 정확히 얼마나 발생하는지에 따라 달라집니다.

대부분의 경우 경동맥이나 척추 동맥이 완전히 막히지 않고 소량의 혈액이 뇌로 흘러 들어갑니다. 뇌로 가는 혈류가 줄어들면 세포에 영양분이 고갈되고 세포가 빠르게 오작동합니다. 뇌의 일부가 기능을 멈추면 뇌졸중 증상이 나타납니다. 뇌졸중이 발생하면 혈액이 거의 완전히 차단되고 세포가 5분 이내에 죽는 핵심 부위가 있습니다. 그러나 죽은 세포의 중심부를 둘러싸고 있는 허혈성 반음부(ischemic penumbra)로 알려진 훨씬 더 큰 영역이 있습니다. 허혈성 반음부는 손상되어 기능할 수 없지만 여전히 살아 있는 세포로 구성되어 있습니다. 이 세포를 유휴 세포라고 하며, 이 상태에서 약 3시간 동안 생존할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중은 폐색을 제거하고 뇌로 가는 혈류를 회복시켜 치료합니다. 허혈성 뇌졸중 치료법 중 하나는 FDA가 승인한 약물인 조직 플라스미노겐 활성제(tPA)로, 증상이 시작된 후 3시간 이내에 투여해야 효과가 가장 좋습니다. 안타깝게도, 뇌졸중을 앓고 있는 사람들 중 3 내지 5퍼센트만이 제때 병원에 도착하여 이 치료를 받을 수 있습니다. 이 약은 두개내 출혈을 증가시킬 위험이 있으며 출혈성 뇌졸중에는 사용되지 않습니다. 3시간이 지난 환자의 경우 약물이나 기계 장치를 사용한 종내 혈전용해술이 옵션이 될 수 있습니다. 경동맥 내막 절제술 및/또는 경추 및 두개내 혈관의 스텐트 삽입술은 경우에 따라 재발성 뇌졸중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

최근 FDA의 승인을 받은 메르시 리트리버는 뇌졸중 환자의 동맥에서 혈전을 제거하는 데 사용되는 코르크 마개 모양의 장치입니다. 환자의 사타구니를 작게 절개하여 목의 동맥에 도달할 때까지 작은 카테터를 삽입합니다. 목에서는 큰 카테터 안에 있는 작은 카테터가 뇌 혈전에 도달할 때까지 동맥을 통해 안내됩니다. 작은 카테터 내부의 직선 와이어인 Merci Retriever는 혈전 너머로 튀어나와 자동으로 코르크 마개 모양으로 감깁니다. 응고로 다시 당겨지고, 코르크 마개가 회전하면서 응고를 움켜잡습니다. 풍선이 목 동맥을 부풀리면서 혈류가 차단되기 때문에 뇌에서 혈전을 안전하게 빼낼 수 있습니다. 혈전은 주사기로 카테터를 통해 제거됩니다.

2) 출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 고혈압, 동맥류 파열 또는 혈관 기형 또는 항응고제의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌내 출혈은 뇌 조직에 직접 출혈이 있을 때 발생하며, 뇌 내에 혈전이 생기는 경우가 많습니다. 지주막하 출혈은 출혈이 뇌 주변의 뇌척수액 공간을 채울 때 발생합니다. 두 질환 모두 매우 심각합니다.

출혈성 뇌졸중은 일반적으로 출혈로 인한 두개내(두개골 내) 압력을 완화하기 위해 수술이 필요합니다. 동맥류나 혈관 결함으로 인한 출혈성 뇌졸중은 수술적 치료를 통해 추가적인 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 결함이 있는 혈관을 봉합하고 뇌의 같은 부위에 혈액을 공급하는 다른 혈관으로 혈류를 돌리는 수술을 할 수 있습니다.

혈관 내 치료는 일반적으로 허벅지에 있는 주요 동맥에 길고 가늘고 유연한 튜브(카테터)를 삽입하여 동맥류나 결함이 있는 혈관으로 유도하고 카테터를 통해 혈관에 작은 백금 코일(스텐트라고 함)을 삽입하는 것입니다. 스텐트는 혈관을 지지하여 추가 손상과 추가 뇌졸중을 예방합니다.

회복과 재활은 뇌졸중 치료의 중요한 측면입니다. 어떤 경우에는 뇌졸중이 발생했을 때 상실된 뇌의 손상되지 않은 부위가 기능을 수행할 수 있을 수 있습니다. 재활에는 물리 치료, 언어 치료 및 작업 치료가 포함됩니다.

어떤 유형의 뇌졸중을 앓았는지에 관계없이 환자가 가능한 한 빨리 응급 치료를 받는 것이 최상의 결과를 실현하는 것이 중요합니다. 뇌졸중의 징후와 증상을 파악하고 위험 요인을 예방적으로 치료하면 뇌졸중의 파괴적인 결과를 피할 수 있습니다.

2. 일과성 허혈 발작(TIA)

TIA는 영구적인 손상을 남기지 않는 일시적인 뇌혈관 질환입니다. 뇌로 가는 동맥이 일시적으로 막혀 뇌졸중과 유사한 증상이 나타날 가능성이 높지만, 영구적인 손상이 발생하기 전에 막힌 동맥이 제거됩니다.

일과성 허혈 발작(TIA) 증상

TIA의 증상은 뇌졸중과 유사할 수 있지만 빠르게 해결됩니다. 사실, 증상은 너무 모호하고 일시적이어서 사람들은 특히 몇 분 동안 지속될 때 증상을 그냥 “털어버릴” 수 있습니다. TIA 증상은 다음과 같습니다.

얼굴, 팔 또는 다리, 특히 몸의 한쪽이 갑자기 무감각하거나 쇠약함
갑작스런 , 말하기 또는 이해 문제
한쪽 또는 양쪽 눈이 갑자기 보이지 않음
갑작스런 보행 장애, 현기증, 균형 또는 조정 능력 상실
원인을 알 수 없는 갑작스럽고 심한 두통

일과성 허혈 발작(TIA) 치료

TIA 자체에 대한 치료법은 없지만 또 다른 공격이 발생하기 전에 TIA의 출처를 식별하고 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. TIA 증상이 나타나면 응급 의료 도움을 받고 즉시 주치의에게 알리십시오. 주요 뇌졸중을 앓고 있는 모든 사람의 약 30%가 이전에 TIA를 경험했으며, 모든 TIA 환자의 10%는 2주 이내에 뇌졸중을 겪습니다. 빨리 치료를 받을수록 더 빨리 진단을 내리고 치료 과정을 시작할 수 있습니다. 조기 개입은 주요 뇌졸중을 효과적으로 예방하는 데 필수적입니다. TIA 환자를 위한 치료 옵션은 경동맥 질환 또는 심장 문제 치료에 중점을 둡니다.

일과성 허혈 발작 원인

뇌졸중은 노인에게 더 흔하지만 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 뇌졸중 예방은 질병으로 인한 장애와 사망을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 뇌졸중의 통제 가능하거나 치료 가능한 위험 요인은 다음과 같습니다.

흡연: 금연을 통해 위험을 줄입니다. 일부 형태의 경구 피임약을 사용하면 위험이 더 증가할 수 있으며 흡연자입니다. 최근 간접흡연에 장기간 노출되면 뇌졸중 위험이 증가할 수 있습니다. 는 증거가 있습니다.
고혈압: 혈압이 140/90mmHg 이상이면 뇌졸중의 가장 중요한 위험 요인이 됩니다. 혈압 조절은 뇌졸중 예방에 매우 중요합니다.
경동맥 또는 기타 동맥 질환: 목의 경동맥은 뇌에 혈액을 공급합니다. 죽상동맥경화증(동맥벽에 플라크가 쌓임)으로 인한 지방 침전물로 좁아진 경동맥은 혈전으로 막힐 수 있습니다.
일과성 허혈 발작(TIA)의 병력.
당뇨병: 혈당 수치, 혈압 및 콜레스테롤 수치를 조절하는 것이 중요합니다. 당뇨병은 특히 치료하지 않으면 뇌졸중의 위험이 더 커지며 다른 많은 심각한 건강 문제를 초래합니다.
높은 혈중 콜레스테롤: 혈중 총 콜레스테롤 수치가 높으면(240mg/dL 이상) 뇌졸중 위험을 높이는 심장 질환의 주요 위험 요인입니다.
신체 활동 부족 및 비만: 비활동적이거나, 비만하거나, 둘 다 있으면 고혈압, 고혈중 콜레스테롤, 당뇨병, 심장병 및 뇌졸중의 위험이 증가할 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 호르몬 대체 요법(HRT)을 받는 사람들은 뇌졸중, 특히 허혈성 뇌졸중의 위험이 전반적으로 29% 증가한다는 증거가 있습니다.

통제할 수 없는 위험 요인은 다음과 같습니다.

나이: 어린이를 포함한 모든 연령대의 사람들이 뇌졸중을 앓고 있습니다. 하지만 나이가 많을수록 뇌졸중에 걸릴 위험이 커집니다.
성별: 뇌졸중은 여성보다 남성에게 더 흔합니다.
유전 및 인종: 부모, 조부모, 자매 또는 형제가 뇌졸중을 앓은 경우 뇌졸중의 위험이 더 큽니다. 흑인은 백인보다 뇌졸중으로 사망할 위험이 훨씬 높은데, 부분적으로는 흑인이 고혈압, 당뇨병, 비만에 걸리기 쉽기 때문입니다.

이전에 뇌졸중이나 심장마비를 일으킨 적이 있는 사람: 뇌졸중을 앓은 적이 있는 사람은 또 다른 뇌졸중을 일으킬 위험이 훨씬 더 높습니다. 심장 마비를 일으킨 사람들은 뇌졸중을 일으킬 위험도 더 높습니다.

3. 뇌동맥류

뇌동맥류(또는 두개동맥류)는 뇌의 혈관이 약해져 혈관 벽의 일부가 부풀어 오르거나 부풀어 오르는 부위입니다. 일반적으로 동맥류는 혈관이 갈라지는 지점에서 발생하는데, 이는 “갈래”가 구조적으로 더 취약하기 때문입니다. 이 장애는 선천적 결함이나 고혈압, 죽상동맥경화증(동맥에 지방 침전물이 쌓이는 것) 또는 두부 외상과 같은 다른 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

동맥류는 모든 연령대에서 발생하지만 25세 이상에서 발병률이 꾸준히 증가하며 50-60세에서 가장 많이 발생하며 여성에서 약 3배 더 많이 발생합니다. 동맥류 파열 전 환자의 예후가 후의 치료 환자보다 훨씬 좋기 때문에 뇌동맥류가 의심되는 환자에 대한 적절한 평가가 매우 중요합니다.

뇌동맥류 진단 및 검사

파열되지 않은 뇌동맥류는 MRA 및 경동맥 조영술을 포함한 비침습적 조치로 발견할 수 있습니다. 파열은 CT 스캔이나 요추 천자로 발견할 수 있습니다. 이러한 검사에서 동맥류의 존재를 시사하는 경우 공식적인 뇌혈관 조영술을 시행할 수 있습니다.

뇌동맥류 증상

뇌동맥류 파열을 앓고 있는 사람들은 국소 두통, 메스꺼움 및 구토, 뻣뻣한 목, 흐릿하거나 복시, 빛에 대한 민감성(광선 공포증) 또는 감각 상실과 같은 경고 징후의 일부 또는 전부를 가질 수 있습니다. 뇌동맥류가 파열되지 않은 많은 사람들은 증상이 없습니다. 다른 사람들은 뇌신경 마비, 동공 확장, 복시, 눈 위와 뒤의 통증 및 국소 두통과 같은 동맥류의 징후일 수 있는 증상 중 일부 또는 전부를 경험할 수 있습니다.

뇌동맥류가 파열되면 대개 뇌출혈을 일으켜 지주막하 출혈을 일으킨다. 또한 혈액이 뇌척수액(CSF)이나 뇌 주변 부위로 누출되어 두개내 혈종(혈전)을 유발할 수 있습니다. 혈액은 근처의 뇌 세포를 자극하거나 손상시키거나 파괴할 수 있습니다. 이것은 신체 기능이나 정신 능력에 문제를 일으킬 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 출혈로 인해 뇌 손상, 마비 또는 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 파열된 뇌동맥류는 약 50%의 경우에 치명적입니다.

뇌동맥류 수술

동맥류를 “클립”하는 수술은 개두술(외과적으로 두개골을 여는 것)을 하고 하나 이상의 클립을 사용하여 동맥류를 혈류에서 분리하여 동맥류를 수축시킴으로써 수행됩니다. 뇌동맥류는 뇌의 닿을 수 없는 부위에 있는 경우 수술적 치료가 불가능합니다. 혈관 조영술은 동맥류의 폐쇄를 시각화하고 뇌의 정상적인 혈액 흐름을 보존하는 데 사용됩니다.

혈관 내 치료라고 하는 수술이 필요하지 않은 덜 침습적인 기술은 마이크로 카테터를 사용하여 혈관 내부에서 동맥류를 막는(닫는) 확장된 혈관 부위에 코일을 전달합니다. 풍선 보조 코일링이라는 절차는 작은 풍선 카테터를 사용하여 코일을 제자리에 고정하는 데 도움이 됩니다. 콤비네이션 스텐트와 코일링이라고 불리는 절차는 코일링을 위한 비계를 제공하는 작고 유연한 원통형 메쉬 튜브를 사용합니다. 동맥류는 수술 위험이 너무 높을 때 혈관 내 기술로 치료할 수 있습니다.

동맥류를 확보하는 가장 좋은 방법은 개인별로 해야 하지만, 일반적으로 뇌동맥류가 파열된 환자는 가능한 한 빨리 치료해야 합니다. 수술 위험과 결과는 동맥류 파열 여부, 동맥류의 크기와 위치, 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

수술 후 합병증으로는 혈관 경련과 수두증이 있습니다. 혈관 경련은 혈관이 갑자기 수축되어 혈류가 감소하는 것입니다. 수두증은 뇌척수액(CSF)이 뇌실(체액이 포함된 구멍) 내에 과도하게 축적되어 머리 내부의 압력을 증가시킬 수 있는 상태입니다.

4. 혈관 기형

혈관 기형이라는 용어는 동맥, 정맥 또는 둘 다의 비정상적인 연결을 의미합니다. 여기에는 정상 정맥의 기형 또는 정맥으로 직접 이어지는 동맥이 포함됩니다. 혈관 기형은 임신 중 뇌의 혈관이 발달하면서 형성되지만 직접적인 원인은 알려져 있지 않습니다.

5. 동정맥 기형(AVM)

AVM은 비정상적이고 제대로 형성되지 않은 혈관(동맥 및 정맥)이 얽혀 있는 것으로, 정상 혈관보다 출혈률이 높습니다. AVM은 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 뇌 AVM은 출혈 시 상당한 위험을 초래합니다. 경막 AVM은 뇌를 덮고 있는 부위에서 발생하며, 부상으로 인해 유발될 수 있는 후천성 질환입니다.

동정맥 기형(AVM) 진단 및 검사

AVM은 일반적으로 MRI와 혈관 조영술의 조합을 통해 진단됩니다. AVM은 주변 뇌를 자극하여 발작이나 두통을 유발할 수 있습니다. AVM을 치료하지 않고 방치하면 확대 및 파열되어 뇌내 또는 지주막하 출혈과 영구적인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 매년 AVM 환자 100명 중 약 4명이 출혈을 경험합니다. 혈관 기형의 파열을 예방하는 것은 AVM에 조기 신경외과적 치료가 권장되는 주요 이유 중 하나입니다.

동정맥 기형(AVM) 치료

치료 계획은 가장 낮은 위험과 병변을 제거할 수 있는 가장 높은 가능성을 제공하기 위해 고안되었습니다. 이용 가능한 세 가지 유형의 치료에는 미세 수술 기술을 사용한 직접 제거, 정위 방사선 수술 및 신경 혈관 내 기술을 사용한 색전술이 있습니다. 미세수술 치료는 AVM을 즉시 제거할 수 있는 기회를 제공하지만, 일부 AVM은 여러 가지 치료법을 조합하여 치료하는 것이 가장 좋습니다.

정위 방사선 수술은 컴퓨터 유도를 사용하여 뇌의 기형 혈관에 방사선을 집중시키는 최소 침습 치료법입니다. 이 방사선은 비정상적인 혈관을 폐쇄시킵니다. 안타깝게도 정위 방사선 수술은 일반적으로 직경 3.5cm 미만의 병변으로 제한되며 병변을 완전히 제거하는 데 최대 2년이 걸릴 수 있습니다.

색전술은 신경혈관 내 기술을 사용하여 AVM에 영양을 공급하는 뇌의 작은 뇌혈관으로 작은 카테터를 유도합니다. 카테터가 AVM의 코어에 도달하면 액체 접착제 또는 입자를 주입하여 AVM 또는 공급 동맥의 일부를 폐색할 수 있습니다. 신경혈관 내 치료는 AVM의 후속 외과적 제거를 더 안전하게 만들거나 AVM의 크기를 방사선 수술이 더 높은 효능을 제공하는 부피로 줄일 수 있습니다.

6. 모야모야병

모야모야병은 경동맥과 주요 가지가 진행하는 질환으로 돌이킬 수 없는 폐색을 유발할 수 있습니다. 이름은 형성되는 병변의 출현으로 인해 “연기 내뿜기”에 대한 일본어 단어에서 유래했습니다. 사실, 이 병은 일본계 사람들에게 다른 사람들보다 훨씬 더 흔하게 영향을 미칩니다. 이 질환은 생후 3-40년 동안 어린이와 성인에게 영향을 미치는 경향이 있는 질병입니다. 이 질병을 앓고 있는 어린이는 뇌졸중, TIA, 서서히 진행되는 인지 기능 저하, 발작 또는 사지의 비자발적 움직임이 있을 수 있습니다. 성인은 이 질병의 결과로 두개내 출혈을 경험하는 경우가 더 흔합니다.

이 질환을 위해 개발된 여러 수술이 있지만 현재 가장 선호되는 수술은 EDAS, EMS, STA-MCA 및 다중 버 홀입니다.

EDAS(encephaloduroarteriosynangiosis) 시술은 두피 동맥을 몇 인치 길이로 절개한 다음 동맥 바로 아래 두개골에 작은 임시 구멍을 만들어야 합니다. 그런 다음 동맥을 뇌 표면으로 봉합하고 뼈를 교체합니다.

EMS(뇌근공감각증) 수술에서는 이마의 관자놀이 부위에 있는 측두근을 절개하여 두개골의 구멍을 통해 뇌 표면에 배치합니다.

다른 수술로는 두피 동맥을 뇌 표면 동맥에 직접 봉합하는 STA-MCA(표재성 측두동맥-중뇌동맥)와 두개골에 여러 개의 작은 구멍(버 구멍)을 삽입하여 두피에서 뇌로 새로운 혈관이 자랄 수 있도록 하는 시술이 있습니다.

7. 정맥 혈관종

정맥 혈관종 환자는 두통이나 발작을 일으킬 수 있지만 이러한 증상은 혈관종과 관련이 없을 수 있습니다. 더 일반적으로 이러한 병변은 증상이 없으며 환자가 다른 상태에 대해 평가될 때 확인됩니다. 출혈이 거의 없기 때문에 치료가 필요하지 않습니다. 일반 인구의 약 2%에 영향을 미칩니다.

8. 경동맥 협착증

경동맥은 산소가 풍부한 혈액을 뇌에 공급합니다. 플라크는 내부 경동맥이 지방과 콜레스테롤 축적으로 막힐 때 형성됩니다. 이 과정을 죽상동맥경화증이라고 합니다. 심한 폐색을 경동맥 협착증이라고 합니다. 경동맥 협착증은 TIA를 유발할 수 있습니다.

경동맥 협착증은 증상이 없는 경우가 많습니다. 청진기로 경동맥을 들을 때 멍(BROO’e)이라는 비정상적인 소리를 통해 이를 감지할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 먼저 철저한 신체 검사를 받습니다. 이 검사는 막힘의 범위와 위치에 대한 단서를 제공할 수 있는 특정 신경학적, 운동적, 감각적 결함을 밝힐 수 있습니다. 협착증을 의심하면 도플러 초음파, 경동맥 이중체 또는 뇌혈관 조영술과 같은 진단 검사가 권장됩니다.

경동맥 협착증 치료

치료는 협착 정도와 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 동맥이 50% 미만으로 좁아진 많은 사람들에게 허혈성 뇌졸중의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 약물이 처방됩니다. 여기에는 고혈압을 조절하는 항고혈압제, 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물, 혈액을 묽게 하고 혈액 응고를 방지하는 항응고제가 포함됩니다.

1) 경동맥 내막 절제술

경동맥 내막 절제술은 신경외과 경동맥을 절개하고 해부 도구를 사용하여 플라크를 제거하는 절차입니다. 플라크를 제거하는 것은 통로를 넓혀서 이루어지며, 이는 정상적인 혈류를 회복하는 데 도움이 됩니다. 동맥은 봉합사 또는 이식편으로 복구됩니다. 전체 절차는 일반적으로 약 2시간이 소요됩니다. 환자는 수술 후 처음 며칠 동안 목 절개 부위에 통증을 느끼고 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 대부분의 환자는 하루나 이틀 후에 퇴원할 수 있으며 보통 한 달 이내에 직장에 복귀할 수 있습니다. 수술 후 몇 주 동안은 운전을 피하고 신체 활동을 제한하세요.

2) 경동맥 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술

새로운 형태의 대안인 경동맥 성형술과 스텐트 삽입술은 수술을 받기에 너무 위험할 수 있는 환자에게 어느 정도 가능성을 보여줍니다. 경동맥 스텐트 시술은 플라크로 막힌 혈액의 흐름을 증가시키기 위해 작고 가느다란 금속 그물망 튜브를 경동맥 내부에 장착하는 시술입니다. 스텐트는 혈관 성형술이라는 시술을 통해 삽입되는데, 이 시술에서는 풍선 모양의 카테터를 막힌 동맥 속으로 밀어 넣습니다. 풍선을 부풀리고 플라크에 대고 누르면 플라크가 평평해지고 동맥이 다시 열립니다. 스텐트는 시술이 완료된 후 동맥이 무너지거나 다시 닫히는 것을 방지하는 발판 역할을 합니다.