어깨 인대 파열 회전근개 찢어짐 증상 및 원인 치료 및 관리 방법

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.08.15 조회수

어깨 인대 파열 회전근개 찢어짐 증상 및 원인 치료 및 관리 방법

어깨인대파열은 성인들의 어깨 통증과 장애의 흔한 원인입니다. 매년, 거의 20만명의 사람들이 회전근개, 어깨 파열 때문에 정형외과에 방문한다고 하네요.

회전근개가 찢어지면 어깨가 약해질 수 있습니다. 이것은 머리를 빗거나 옷을 입는 것과 같은 많은 일상적인 활동들이 고통스럽고 하기 어려워질 수 있다는 것을 의미합니다.

어깨 해부학

어깨는 세 개의 뼈로 구성된 연골과 관절입니다.

• 상완골

• 견갑골

• 쇄골

위쪽 팔 뼈의 즉 머리는 어깨뼈의 얕은 곳에 맞습니다.

회전근개에 의해 팔이 어깨에 보관됩니다. 회전근개는 4개의 근육이 힘줄로 뭉쳐 상완골 머리 주위를 덮는 형태를 만드는 그룹입니다. 회전근개는 상완골을 어깨뼈에 부착하고 팔을 들어 올리고 회전시키는 데 도움이 됩니다.

회전근개 힘줄은 상완골(상완골)의 머리를 감싸 팔을 올리고 회전시키는 데 도움이 됩니다.

회전근개와 어깨 위 뼈사이에는 윤활낭이 있습니다. 윤활낭은 팔을 움직일 때 회전근개 힘줄이 자유롭게 미끄러지도록 합니다. 회전근개 힘줄이 다치거나 손상되면 이 부르사에도 염증이 생기고 통증이 생길 수 있습니다.

하나 이상의 회전근개 힘줄이 찢어질 때 힘줄은 상완골 머리에서 부분적으로 또는 완전히 분리됩니다.

대부분의 어깨인대파열은 힘줄이 뼈에서 찢어져 나옵니다.

대부분의 파열은 초척수건에서 발생하지만 회전근개의 다른 부분도 관련될 수 있습니다.

찢어진 힘줄은 많은 경우에 마찰로 시작됩니다. 손상이 진행됨에 따라 힘줄이 완전히 찢어질 수 있으며 때로는 무거운 물체를 들어올릴 때도 있습니다.

어깨 인대 파열의 종류

부분적인 파열

이런 형태의 찢김은 힘줄을 뼈에서 완전히 떼어내지는 못합니다. 파열이 힘줄의 두께를 부분적으로만 통과하기 때문에 부분적이라고 합니다. 힘줄은 아직 뼈에 붙어 있지만 얇아졌습니다.

전체적인 파열

이런 형태의 찢김으로 뼈에서 힘줄의 일부가 분리됩니다.

힘줄의 작은 부분만 뼈에서 떼어낼 때 전체 두께의 불완전 찢기라고 합니다.
힘줄을 뼈에서 완전히 떼어낼 때를 말합니다. 기본적으로 힘줄에 구멍이 뚫려 있습니다.

(왼쪽) 회전근개를 형성하는 4개의 힘줄에 대한 오버헤드 뷰.

(오른쪽) 전체적인 파열 사진

(왼쪽) 일반 회전근개의 정면도. (오른쪽) 전체적인 파열 사진

어깨 인대 파열 회전근개 찢어짐 원인

원인은 크게 부상과 마모(변성) 두 가지입니다.

급성 파열

팔을 쭉 뻗은 채로 넘어지거나 홱 움직이는 동작으로 너무 무거운 것을 들어올리면 회전근개가 찢어질 수 있습니다. 이러한 유형의 파열은 쇄골 골절, 어깨 탈구 또는 손목 골절과 같은 다른 부상과 함께 발생할 수 있습니다.

퇴행성(마모관련) 파열

대부분의 파열은 시간이 지남에 따라 천천히 발생하는 힘줄의 마모로 인한 것입니다. 이러한 퇴화는 나이가 들면서 자연적으로 발생하며 대부분의 경우 비교적 통증이 없습니다.

어깨인대파열은 대부분의 작업에 사용하기를 선호하는 팔인 지배적인 팔에서 더 흔히 발생합니다. 한쪽 어깨에 퇴행성 파열이 있으면 반대쪽 어깨에 회전근개가 찢어질 가능성이 더 높습니다.

여러 요인들이 퇴행성 또는 만성적인 어깨인대파열의 원인이 됩니다.

반복적인 스트레스 같은 어깨 동작을 반복하면 회전근개 근육과 힘줄에 스트레스를 줄 수 있습니다. 야구, 테니스, 조정, 역도는 파열을 과다 사용할 위험에 처할 수 있는 활동의 예입니다. 많은 직업과 일상적인 일들은 과도한 파열을 유발할 수도 있습니다.
혈액 공급 부족 나이가 들수록 회전근개 힘줄의 혈액 공급이 줄어듭니다. 혈액 공급이 잘 되지 않으면 힘줄 손상을 복구할 수 있는 신체의 자연적 능력이 손상됩니다. 이로 인해 궁극적으로 힘줄이 찢어질 수 있습니다.

위험요소

대부분의 어깨인대파열은 노화와 함께 나타나는 정상적인 마모에 의해 크게 발생하기 때문에 40세 이상의 사람들은 더 큰 위험에 처해 있습니다.

반복적인 리프팅이나 오버헤드 활동을 하는 사람들도 회전근개가 찢어질 위험이 있습니다. 운동선수들은 특히 과도한 파열, 특히 테니스 선수들과 야구 투수들에 취약합니다. 오버헤드 작업을 하는 화가, 목수, 그리고 다른 사람들도 파열을 흘릴 가능성이 더 높습니다.

스포츠 활동이나 간접적인 업무로 인한 과도한 파열도 젊은 층에서 발생하지만, 젊은 성인의 파열은 대부분 낙상과 같은 외상성 부상으로 인해 발생합니다.

어깨 회전근개 파열 증상은 무엇인가요?

어깨인대파열의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

특히 영향을 받은 어깨에 누운 경우 휴식 및 야간 통증
팔을 들었다 놨다 할 때 또는 특정 동작으로 통증 발생
팔을 들어 올리거나 회전할 때의 약화
특정 자세로 어깨를 움직일 때 탁탁하는 느낌

낙상과 같이 갑자기 발생하는 파열은 보통 심한 통증을 유발합니다. 팔 위쪽에 따끔거리는 느낌과 즉각적인 약점이 있을 수 있습니다.

과용으로 인해 서서히 발생하는 파열도 통증과 팔 약화를 유발할 수 있습니다. 팔을 들어 올릴 때 어깨에 통증이 있거나 팔 아래로 내려오는 통증이 있을 수 있습니다.

처음에는 찬장에 손을 뻗는 등 팔을 머리 위로 들어 올릴 때만 통증이 경미하고 나타날 수 있습니다. 아스피린, 이부프로펜, 나프록센과 같은 일반의약품은 통증을 완화시킬 수 있습니다.
시간이 지나면서 통증은 안정시에 더욱 두드러질 수 있고 더 이상 약물치료로 사라지지 않을 수 있습니다. 밤에 아픈 쪽으로 누워있을 때 통증이 있을 수 있습니다. 어깨의 통증과 쇠약은 머리를 빗거나 등 뒤로 손을 뻗는 것과 같은 일상적인 활동을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

일부 어깨인대파열은 고통스럽지 않다는 점에 유의해야 합니다. 그러나 이러한 파열은 여전히 팔 약화와 다른 증상을 유발할 수 있습니다.

진단 및 검사 방법

병력과 신체검사

증상과 병력에 대해 논의한 후 어깨를 검사할 것입니다.

어떤 부분에서 연한지 또는 변형이 있는지 확인할 것입니다.
어깨의 움직임 범위를 측정하기 위해 여러 다른 방향으로 팔을 움직이게 할 것입니다.
팔 힘을 테스트할 것입니다.

팔을 다른 방향으로 움직이게 함으로써 움직임 범위를 테스트할 것입니다.

어깨 관절에 다른 문제가 있는지 확인할 것입니다.
또한 통증이 꼬집힌 신경에서 오는 것이 아닌지 확인하고 관절염과 같은 다른 질환을 배제하기 위해 목을 검사할 수 있습니다.

이미징 테스트

진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있는 다른 검사는 다음과 같습니다.

X-ray. 가장 먼저 시행되는 영상 검사는 일반적으로 X-ray 입니다. 회전근개처럼 어깨의 연부조직이 X선에 보이지 않기 때문에 회전근개 통증이 있는 어깨의 단순 X선은 보통 정상이며 작은 뼈 자극을 보일 수 있는데, 이는 정상 소견입니다. 엑스레이 촬영을 하는 이유는 관절염 같은 어깨 통증에 다른 이유가 없는지 확인하기 위해서입니다.
자기 공명 영상 (MRI) 또는 초음파 MRI는 X선보다 회전근개 힘줄과 같은 연조직을 더 잘 보여줄 수 있습니다. 어깨인대파열뿐만 아니라 힘줄 내에서 찢어진 위치와 찢어진 크기를 보여줄 수 있습니다. MRI는 또한 회전근개 근육의 품질을 보여줄 수 있기 때문에 의사에게 파열이 얼마나 오래되었는지 또는 새 것인지 더 잘 알 수 있습니다.

어깨인대 파열 치료 및 관리

회전근개가 찢어져 통증이 증가함에도 불구하고 계속 사용하면 더 큰 손상을 입을 수 있습니다. 어깨인대파열은 시간이 지남에 따라 더 커질 수 있습니다.

만성적인 어깨와 팔 통증은 진료를 받을 수 있는 좋은 이유입니다. 조기 치료를 통해 증상이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 또한 정상적인 일상으로 더 빨리 돌아갈 수 있습니다.

모든 치료의 목표는 통증을 줄이고 기능을 회복하는 것입니다. 어깨인대파열에는 여러 가지 치료 옵션이 있으며, 최선의 옵션은 사람마다 다릅니다. 치료를 계획할 때 다음을 고려할 것입니다.

나이
활동 수준
일반적인 건강.
가지고 있는 파열의 종류

이후에 비해 부상 당시에 시행된 수술에서 더 나은 결과를 얻을 수 있는 증거는 없습니다. 이 때문에 많은 먼저 회전근개열을 물리치료 등 비수술적 치료로 관리할 것을 권합니다.

비수술적 치료

약 80~85%의 환자에서 비수술적 치료를 통해 통증이 완화되고 어깨의 기능이 향상됩니다.

비수술적 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

휴삭 : 의사 선생님은 휴식과 간접 활동을 제한하는 것을 제안할 수 있습니다.
행동 교정: 어깨 통증을 유발하는 활동은 피합니다.
비스테로이드성 항염증제 : NSAIDs. 이부프로펜, 아스피린, 나프록센과 같은 항염증제는 통증과 붓기를 줄일 수 있습니다.
운동과 물리치료를 강화: 구체적인 운동은 움직임을 회복하고 어깨를 강화할 것입니다. 운동 프로그램에는 유연성과 운동 범위를 개선하기 위한 스트레칭이 포함됩니다. 어깨를 지탱하는 근육을 강화하면 통증을 완화하고 더 이상의 부상을 예방할 수 있습니다.
스테로이드 주사: 휴식, 약물, 물리치료 등으로 통증이 완화되지 않는다면 코티손과 결합한 국소마취제 주사가 도움이 될 수 있습니다. 코르티손은 매우 효과적인 소염제이지만 모든 환자에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 그리고 그 효과가 효과적이라면, 그 효과가 얼마나 오래 지속될지 알 수 있는 방법은 없습니다. 몇 주, 몇 달, 몇 년 또는 아마도 삶의 나머지가 될 수 있습니다. 평균적으로 최소 3개월 이상의 기간 동안 환자의 약 3분의 2에서 통증 완화 효과를 기대할 수 있습니다.

코르티손 주사를 맞으면 아픈 증상이 완화될 수 있습니다.

비수술적 치료의 가장 큰 장점은 다음과 같은 수술의 주요 위험을 피한다는 것입니다.