정중신경 기능 및 역할 부상의 징후, 압박으로 인한 손목터널증후군 관련된 이야기
정중신경은 주요 말초신경입니다.
운동 기능
팔뚝의 전방 구획에 있는 굴곡근 및 내전근을 자극합니다(굴곡근 척골 및 척골 신경에 의해 신경이 분포된 굴곡근 전근의 일부 제외). 또한 손의 척추근과 외측 두 요추에 신경 분포를 공급합니다.
감각 기능
손바닥의 측면 측면을 신경 자극하는 손바닥 피부 가지와 손의 앞쪽(손바닥) 표면에서 측면 세 개 반의 손가락을 신경 자극하는 디지털 피부 가지를 일으킵니다.
해부학적 원리
정중 신경은 상완신경총의 내측 및 외측 척수에서 파생됩니다. 뿌리 C6-T1의 섬유를 포함하며 일부 개인의 경우 C5의 섬유를 포함 할 수 있습니다.
겨드랑이의 상완신경총(brachial plexus)에서 시작된 정중 신경은 처음에는 상완 동맥 측면으로 팔을 따라 내려갑니다. 팔의 반쯤 내려간 신경은 상완 동맥을 가로질러 내측에 위치하게 됩니다. 정중 신경은 cubital fossa를 통해 팔뚝의 전방 구획으로 들어갑니다.
전방 골간 신경 – 전방 팔뚝의 깊은 근육에 영양을 공급합니다.
손바닥 피부 신경 – 측면 손바닥의 피부를 자극합니다.
전방 골간 및 손바닥 피부 가지를 방출 한 후 정중 신경은 손목 터널을 통해 손으로 들어가 두 가지로 나뉘어 끝납니다.
재발성 가지 – 근육을 자극합니다.
손바닥 디지털 신경 – 측면 세 자릿수 반의 손바닥 표면과 손가락 끝을 신경 자극합니다. 또한 외측 두 요추 근육에 가지를 제공합니다.
손목 터널 증후군
손목 터널 내 정중 신경의 압박은 손목 터널 증후군(CTS)을 유발할 수 있습니다.
이는 가장 흔한 단일신경병증이며 손목 터널 내의 조직 압력이 증가하여 발생합니다. CTS의 위험 요인(예: 당뇨병, 임신 및 말단비대증)이 확인되었지만, 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.
임상적 특징으로는 정중신경 분포의 무감각, 따끔거림, 통증 등이 있습니다. 중요한 것은 손바닥 피부 가지가 손목 터널을 통과하지 않기 때문에 손바닥은 일반적으로 보존됩니다. 증상은 환자를 잠에서 깨울 수 있으며 일반적으로 아침에 악화됩니다. 만성 CTS를 치료하지 않고 방치하면 근육의 약화와 위축을 유발할 수 있습니다.
손목터널증후군 진단 및 검사
손목 터널 증후군에 대한 검사는 신체 검사 중에 수행 할 수 있습니다.
티넬 징후
손목 터널의 신경을 두드려 정중 신경 분포에 통증을 유발합니다.
팔렌테스트
손목을 60초 동안 구부린 상태로 유지하여 정중 신경 분포에서 무감각/통증을 유발합니다.
치료에는 부목을 사용하고 손목을 밤새 펴서 증상을 완화하는 것이 포함됩니다. 이것이 성공적이지 않다면, 손목 터널에 코르티코스테로이드를 주사하는 것을 시험해 볼 수 있습니다. 심한 경우 손목 터널의 긴급 감압술이 필요할 수 있습니다.
정중신경의 역할 및 기능
정중 신경은 또한 깊은 굴곡근을 공급하는 전방 골간 신경을 일으킵니다.
깊은 층
flexor pollicis longus, pronator quadratus 및 flexor digitorum profundus의 외측 절반(근육의 내측 절반은 척골 신경에 의해 신경 분포됨).
일반적으로 이 근육은 팔뚝의 내전, 손목의 굴곡 및 손 손가락의 굴곡을 수행합니다.
손
정중 신경은 두 갈래로 나뉜 손의 일부 근육을 신경 자극합니다.
정중 신경의 재발성 분지는 테나르 근육(엄지손가락의 움직임과 관련된 근육)을 자극합니다. 손바닥 디지털 가지는 외측 두 요추를 자극합니다 – 이 근육은 중수골 관절에서 굴곡을 수행하고 검지와 중지의 지절간 관절에서 신전을 수행합니다
감각 기능
정중 신경은 손 부분의 피부 신경 분포를 담당합니다. 이는 다음 두 가지 분기를 통해 달성됩니다.
팔뚝 피부– 팔뚝에서 일어나 손으로 이동합니다. 손바닥의 측면 측면을 신경 자극합니다. 이 신경은 손목 터널을 통과하지 않기 때문에 손목 터널 증후군에서 살아남습니다.
손바닥 피부 가지 – 손에서 발생합니다. 측면 세 자릿수 반의 손바닥 표면과 손가락 끝을 자극합니다.
운동 기능
팔뚝의 굴곡근과 내전근은 마비되어 있으며, 굴곡근 척골과 굴곡근 전면근의 내측 절반은 예외입니다. 팔뚝은 지속적으로 봉엽되어 있고 손목 굴곡은 약합니다(굴곡근 척골의 당김으로 인해 내전이 동반됨).
엄지손가락의 굴곡도 방지되는데, 장근과 브레비스 근육이 모두 마비되기 때문입니다. 외측 두 요추에 영향을 미치며 환자는 MCP 관절에서 구부리거나 검지와 중지의 IP 관절에서 신전할 수 없습니다.
정중신경 압박을 통한 손목 부위 손상
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부상의 메커니즘 : 굴곡근 망막에 가까운 열상.
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운동 기능: 근육이 마비되고 외측 두 요추도 마비됩니다. 이것은 엄지의 반대와 검지와 중지의 굴곡에 영향을 미칩니다.
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감각 기능: 팔꿈치 부상과 같습니다.
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특징적인 징후: 손은 팔꿈치의 손상과 동일한 위치에 유지되지만 팔뚝은 영향을 받지 않습니다(봉합 또는 내전되지 않음, 병변의 위치에 따라 손목 굴곡에 영향을 미치지 않을 수 있음).
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