자궁동맥색전술 준비 및 절차 회복, 위험, 합병증 정보 산후 분만후 출혈 및 자궁근종 치료 위한 수술
자궁근종을 앓고 있다면 자궁동맥색전술(Uterine artery embolization, UAE)을 권장할 수 있습니다. 이 비교적 새로운 치료법은 자궁근종에 대한 개복 수술의 대안입니다. 색전술은 자궁근종이나 자궁근종으로 가는 혈류를 차단하여 수축시켜 죽게 하는 기술입니다. 이것은 또한 월경 출혈과 통증, 압박감, 빈뇨 또는 변비 증상을 감소시킵니다.
자궁동맥색전술 준비
UAE 시술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마셔서는 안 됩니다. 아스피린, 애드빌, 모트린, 이부프로펜은 시술 5일 전에 복용해서는 안 됩니다. 이러한 약물은 혈액을 묽게 할 수 있습니다. 그러나 UAE 시술 당일 아침에는 평소 복용하는 다른 약을 물 한 모금과 함께 복용할 수 있습니다. 쿠마딘(Coumadin), 플라빅스(Plavix), 러브녹스(Lovenox), 글루코파지(Glucophage) 또는 헤파린(Heparin)을 복용 중인 경우, 이러한 약물의 복용을 중단해야 하는 시기에 대해 의사와 상의하시기 바랍니다.
자궁동맥색전술 절차
UAE는 약 2시간이 소요되며 수술실이 아닌 방사선실에서 중재적 방사선 전문의에 의해 시술됩니다. 시술의 첫 번째 부분은 동맥 조영술이라고 하며 혈관 조영술이라고도 합니다. 여기에는 “조영제” 물질(X선 염료)을 동맥에 주입한 후 자궁 근종에 혈액을 공급하는 동맥을 일련의 X선 사진으로 찍어 보이게 하는 것이 포함됩니다.
먼저 시술 중에 수액과 약물을 투여할 수 있도록 팔에 정맥 주사(IV) 라인을 삽입합니다. 사타구니 부위를 면도하고 멸균 용액으로 세척하여 감염을 예방합니다. 그런 다음 멸균 가운으로 덮여 있습니다. 피부 부위에 국소 마취제를 주입합니다. 또한 진정제를 투여하여 시술 중에는 깨어 있지만 졸린 상태를 유지할 수 있습니다.
사타구니 주름 부분의 다리 동맥에 바늘을 꽂습니다. 그런 다음 카테터라고 하는 얇고 유연한 튜브를 동맥에 삽입하고 염료를 주입합니다. 자궁 근종 또는 자궁 근종에 혈액을 공급하는 동맥을 X-ray로 촬영합니다. 그런 다음 카테터를 사용하여 이러한 동맥에 입자를 전달하여 혈액의 흐름을 차단합니다. 이 입자는 폴리비닐 알코올이라고 하며 모래알 크기입니다.
염료와 섞어 천천히 주입하는 동안 자궁근종에만 들어가도록 합니다. 동맥의 흐름을 막는 데 몇 분이 걸립니다. 좌측 및 우측 자궁 동맥을 막은 후 또 다른 동맥 조영술을 시행합니다. 카테터를 제거하고 약 15분 동안 이 부위에 압력을 유지합니다.
자궁동맥색전술 회복
시술 후에는 카테터를 삽입한 다리를 곧게 펴고 6시간 동안 침대에 누워 있어야 합니다. 환자가 경험하는 통증의 정도는 다양합니다. 가장 심한 통증은 보통 시술 직후부터 6시간 동안 발생합니다. 환자들은 이 통증이 생리통과 비슷하다고 보고합니다. 일부 환자는 통증을 느끼지 않습니다.
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환자는 일반적으로 병원에서 하룻밤을 머물며 동맥 접근 부위와 통증을 모니터링합니다. 다음날 아침에 귀가할 수 있습니다. 대부분의 환자는 일주일 안에 완전한 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
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집에 돌아온 후 물, 주스 또는 탄산음료와 같은 액체를 8잔 마십니다. 퇴원할 때 평소와 같은 식사를 시작할 수 있습니다.
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48시간 동안 집안일이나 무거운 정원 일과 같은 격렬한 활동을 피하세요. 대부분의 환자는 일주일 안에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
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24시간 동안 자동차를 운전하지 마십시오.
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5일 동안은 뜨거운 목욕을 하지 마십시오. 샤워를 하셔도 됩니다.
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다음 중 하나가 발생하는 경우 중재적 방사선 진료실에 알리십시오.
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진입 부위에서 출혈이 있습니다.
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입구 부위 또는 카테터가 삽입된 다리에 비정상적인 통증이 있습니다.
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다리의 색깔이나 온도의 변화. 작은 타박상이 생길 수 있으며 정상입니다.
자궁동맥색전술 효과와 합병증
자궁근종으로 가는 혈류가 막히면 자궁근종은 산소를 공급받지 못하고 죽기 시작합니다. 이 프로세스는 며칠에서 몇 달에 걸쳐 진행됩니다. 이 기간 동안 자궁근종은 약 40-50퍼센트, 자궁은 약 30-40퍼센트 수축합니다. 문헌에 따르면 환자의 80-90%에서 증상이 호전됩니다. 어떤 사람들에게는 UAE가 비효율적일수도 있기에 완전한 건 당연히 아닙니다.
심각한 합병증은 환자의 4% 미만에서 발생합니다. 여기에는 혈관 손상, 자궁 감염, 혈전 및 난소 손상이 포함됩니다.
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