근위경골 절골술 무릎 관절 불량 및 정맥류 기형 치료를 위한 수술, 절차 및 과정 등 다양한 이야기

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.09.09 조회수

무릎 관절 불량에 대해서

무릎 관절은 대퇴골(허리뼈), 경골(정강골), 슬개골(무릎) 및 주변 연조직 구조를 포함하는 해부학적으로 복잡한 관절입니다. 이러한 구조의 복잡한 배열로 인해 무릎 관절은 매일 많은 양의 내외부 스트레스를 견딜 수 있습니다. 그러나 무릎 관절의 이러한 체중 부하 기능은 균일한 체중 분포를 위해 선형 뼈 정렬에 크게 의존합니다. 대퇴골이나 경골이 체중을 지탱하는 축에 변화를 일으키는 경우 관절 시스템의 일부를 보상해야 하는 경우가 많으며, 이로 인해 골관절염이 조기에 발병하게 됩니다. 출생 관련 합병증, 자연 노화 과정 또는 외상성 사건으로 인해 무릎 관절의 정렬이 저하될 수 있습니다.

무릎 정맥류 기형이란 무엇인가요?

무릎 정맥류 기형은 관절에서 가장 멀리 떨어진 뼈가 신체의 중앙선을 향해 각을 세우고 체중을 지탱하는 축을 중심에서 멀어지게 하는 관절 시스템에서 발생합니다. 무릎 관절에서 경골의 안쪽 각도로 인해 무릎 관절의 안쪽 부분이 더 많은 무게를 견디게 되고 골관절염의 조기 발병으로 발전하는 경우가 많습니다. 정맥류 정렬 장애가 있는 환자는 활다리 모양을 보이는 경향이 있습니다.

무릎 정렬 이상에 대한 치료법은 무엇인가요?

관절염 손상의 증거 없이 무릎 정렬이 최소화된 환자는 수술하지 않은 치료 방법에 잘 반응할 수 있습니다. 이러한 치료법에는 무릎 관절에 마모되는 충격이 큰 활동을 피하고 근력 운동 프로그램에 참여하여 영향을 받는 무릎에 불필요한 압력을 제한하는 것이 포함될 수 있습니다.

그러나 일부 환자는 비수술적 치료 후에도 지속적인 통증을 계속 경험할 수 있습니다. 이러한 환자는 활다리 모양이 뚜렷한 환자 외에도 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 무릎 정렬의 기계적 교정은 높은 경골 절골 수술 절차를 통해 달성할 수 있습니다. 근위 경골 절골술이라고도 하는 이 시술은 체중을 지탱하는 축을 무릎 관절 중앙으로 되돌리는 것을 목표로 합니다. 정형외과 무릎 의사인 로낙 무케시 파텔 박사는 정맥류 무릎 부정렬을 경험하고 높은 경골 절골술이 필요한 슈가랜드와 텍사스 휴스턴 지역의 환자들을 치료합니다.

근위경골 절골술이란 무엇인가요?

근위경골 절골술은 경골 또는 정강이뼈의 상부를 절단하고 재정렬하는 수술입니다. 이 시술은 다리가 바깥쪽으로 구부러져 무릎 안쪽에 과도한 하중을 가하여 이 부위의 연골 손실과 관절염을 유발하는 휜 다리를 교정하기 위해 수행됩니다.

근위경골의 해부학적 내용

경골은 신체에서 가장 큰 무게를 지탱하는 뼈 중 하나입니다. 비골은 비골이라는 또 다른 뼈와 함께 다리 아래쪽에 위치하며 발목과 무릎 관절을 연결합니다. 경골에는 두 개의 끝이 있습니다 : 무릎을 연결하는 위쪽 또는 근위 끝과 발목을 연결하는 아래쪽 또는 원위 끝. 경골의 근위 끝은 넓으며 무릎 안쪽의 내측 과두(내측 구획)와 무릎 바깥쪽을 향한 외측 과두(측면 구획)의 두 개의 뼈 돌출부가 있습니다.

근위경골 절골술 대상자 및 수술이 필요한 사람

근위경골 절골술은 다음 조건 중 하나에 해당하는 50세 미만의 활동적인 환자에게 권장됩니다.

휜 다리
휜 다리로 인한 내측 구획 관절염으로 인한 무릎 통증
무릎 반월상 연골 절제술 후 내측 구획 관절염
휜 다리로 인한 인대 문제(후방 모서리 부상)
연골 재생의 실패를 예방하거나 반월상 연골 이식이 필요한 사람들을 위해
경골 바라(Tibia vara) 또는 블런트병(Blount’s disease, 근위 경골 안쪽의 성장 부진)

근위경골 절골술 절차

수술의 목표는 경골의 정렬 불량을 교정하여 관절선이 다리의 기계적 축에 수직인 상태를 유지함으로써 관련된 관절 구획을 해제하는 것입니다. 사용할 수 있는 두 가지 기술이 있습니다: 폐쇄 쐐기 절골술과 개방 쐐기 절골술. 외과의는 귀하의 요구 사항에 따라 적절한 기술을 결정할 것입니다.

폐쇄적 쐐기뼈 절골술

폐쇄적 쐐기뼈 절골술은 가장 일반적으로 사용되는 기술입니다. 이 절차에서 외과의는 무릎 앞을 절개하고 경골(정강이뼈)의 상부 부위에서 작은 쐐기 뼈를 제거합니다. 이 조작은 골격을 모으고 제거된 골이 남긴 공간을 채웁니다. 그런 다음 외과의는 절골술이 치유되는 동안 플레이트와 나사를 사용하여 뼈를 함께 묶습니다. 이 시술은 손상된 관절 부위의 압력을 완화하고 연골이 손상되지 않은 무릎 바깥쪽으로 체중의 일부를 전달하는 데 도움이 됩니다.

근위경골절골술 후 회복 기간은 어떻게 되나요?

수술 전 정렬 불량의 심각성에 따라 경골 고골절술 후 회복 기간이 결정되는 경우가 많습니다. 수술 후 지침을 준수하려는 환자의 의지도 회복 과정에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 대부분의 환자는 치유 및 회복에 따라 3~4개월 후 정상적인 일상 활동으로 돌아오고 이후에는 더 높은 수준의 활동으로 회복될 것으로 예상할 수 있습니다. 슈가랜드, 펄랜드, 텍사스 휴스턴 지역의 환자는 일반적으로 회복 중에 다음과 같은 증상을 기대할 수 있습니다.

수술 직후, 수리된 무릎을 약 4~6주 동안 잠근 무릎 보조기에 넣어 골절골 부위를 보호하는 동시에 치유됩니다.
과도한 체중으로 인한 골절 위험이 증가하기 때문에 수술 후 첫 6~8주 동안 체중 부하가 상당히 제한됩니다. 체중을 견디는 모든 활동은 목발로 도와줘야 합니다.
체중 부하는 3개월까지 매주 점진적으로 진행됩니다. 적절한 보정과 절골 부위가 완전히 치유되었는지 확인하기 위해 새로운 X선 이미지 세트를 얻습니다.
절골 부위가 완전히 치유되면 환자들은 물리치료팀과 긴밀히 협력하여 목발을 빼고 근력과 무릎 관절 가동 범위를 적극적으로 개선하기 시작했습니다.

근위경골 절골술의 위험과 합병증