췌장암 수술 휘플 수술 종류별 절차 과정, 췌장 절제술 각 장점과 단점 등에 대해

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.10.03 조회수

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수술은 일반적으로 췌장암을 치료하는 데 사용됩니다. 수술 유형은 주로 종양의 크기와 위치, 암이 전이되었는지 여부, 종양을 완전히 제거할 수 있습니다. 고 생각하는지 여부에 따라 달라집니다.

수술은 여러 가지 이유로 이루어질 수 있습니다. 수술을 받을 수 있습니다:

종양을 완전히 제거합니다.
통증을 줄이거나 증상을 완화합니다(완화 수술이라고 함).

췌장암을 진단하는 데 사용하는 고급 검사법에도 불구하고 수술을 하기 전에는 항상 암의 단계를 알 수 없습니다. 영상 검사 결과, 종양은 수술로 제거할 수 있습니다. 고 생각할 수 있습니다(절제 가능). 그러나 수술 중 종양을 제거할 수 없거나 암이 전이되었다는 사실을 알게 될 수 있습니다(절제할 수 없음).

종양이 절제 불가능하거나 암이 전이된 것으로 판명되면 완화 수술을 할 수 있습니다. 이러한 유형의 수술은 통증을 완화하거나 총담관 또는 십이지장(소장의 첫 번째 부분)의 막힘으로 인한 증상을 치료하거나 예방하는 데 사용됩니다.

췌장암 수술은 췌장암을 전문으로 하는 외과의사(간췌담도 또는 HPB 외과의사라고 함)가 수행합니다. 수술은 이러한 수술 경험이 있는 센터에서 이루어집니다. 췌장암을 치료하거나 진행성 암의 증상을 완화하기 위해 다음과 같은 유형의 수술이 사용됩니다. 수술 전후에 다른 치료를 받을 수도 있습니다.

휘플 수술 절차 및 종류

휘플 수술술(췌장 십이지장 절제술이라고도 함)은 췌장암의 가장 흔한 수술입니다. 췌장 두부 또는 췌관 입구의 종양을 제거하는 데 사용됩니다.

십이지장(소장의 첫 번째 부분)과 함께 췌장의 머리
담낭
총담관의 일부
유문(십이지장에 부착되는 위 아래 부분)
췌장 두부 근처의 림프절

1. 위 공장 절제술

이러한 장기를 제거한 후 외과 위의 나머지 끝을 공장에 부착합니다. 나머지 총담관과 췌장도 공장에 붙어 있어 담즙과 췌장액이 공장으로 유입될 수 있습니다. 위산을 중화하고 해당 부위의 궤양 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.

2. 유문 보존성 췌십이지장 절제술

유문을 제외한 모든 기관을 휘플 시술과 동일하게 제거합니다.

3. 십이지장 공장술

이러한 장기를 제거한 후 외과 위에 붙어 있는 나머지 십이지장 부분을 공장에 부착합니다. 나머지 총담관과 췌장도 공장에 붙어 있어 담즙과 췌장액이 공장으로 유입될 수 있습니다.

원위 췌장 절제술

이 수술은 위를 제거하지 않으므로 정상적으로 작동할 수 있습니다

췌장 두부에 크거나 부피가 큰 종양이 아닌 경우
종양이 십이지장의 첫 번째 부분으로 자라지 않은 경우
유문 주위 림프절에는 암세포가 없는 경우

췌장의 몸통이나 꼬리에 종양이 생기면 원위부 췌장 절제술을 시행할 수 있습니다. 이 수술은 췌장의 꼬리, 즉 췌장의 꼬리와 신체 일부, 인근 림프절을 제거합니다. 비장은 종양이 비장 또는 비장을 공급하는 혈관으로 성장한 경우에만 제거됩니다. 췌장의 머리는 십이지장에 결합된 상태로 남아 있습니다.

총 췌장 절제술

총 췌장 절제술은 거의 시행되지 않습니다. 암이 췌장 전체에 전이되었거나 췌장의 여러 부위에 암이 발견되었거나 췌장이 소장과 안전하게 연결되지 않는 경우 이 수술을 고려할 수 있습니다.

이 수술은 췌장, 십이지장, 유문, 총담관의 일부, 담낭, 비장 및 인근 림프절을 모두 제거합니다.

전체 췌장 절제술

췌장 전체가 제거되기 때문에 이 수술을 받은 사람들은 당뇨병이 발생하여 인슐린을 복용해야 합니다. 당뇨병은 통제하기 어렵습니다.

췌장은 일반적으로 음식을 소화하는 데 도움이 되는 효소를 만듭니다. 췌장 절제술을 받은 사람들은 평생 효소 대체제를 복용해야 합니다.

췌장암 수술 방법

1. 완화 수술

완화 수술은 절제 불가능한(국소 진행성 또는 전이성) 또는 재발성 췌장암의 증상을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.

췌장 두부에 종양이 생기면 총담관이나 십이지장이 막히는 경우가 많습니다. 폐색 증상을 완화하기 위해 완화 수술을 할 수 있습니다.

2. 스텐트 배치

스텐트 삽입은 췌장 종양으로 인한 폐색을 완화하는 가장 일반적인 방법입니다. 스텐트는 일반적으로 금속으로 만든 얇고 속이 빈 튜브입니다. 담관에 넣어 내부에서 덕트 벽에 압력을 가해 개방 상태를 유지합니다. 스텐트를 설치하면 담즙이 평소처럼 소장으로 배출될 수 있습니다.

스텐트는 일반적으로 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP)을 받는 동안 담관에 삽입됩니다. 이를 내시경 스텐트 배치라고 합니다. 경우에 따라 스텐트를 담관에 삽입하기 위해 피부를 절단(절개)하는 경우도 있습니다(경피적 방법이라고 함). 이렇게 하면 담즙이 몸 밖의 주머니로 배출됩니다.

스텐트는 제자리에 고정된 후 차단될 수 있습니다. 스텐트는 3~4개월마다 또는 그 이상 자주 교체해야 할 수도 있습니다. 새로운 유형의 스텐트는 더 넓고 확장 가능합니다. 담관을 더 오래 열어두는 데 도움이 되는 데 사용되고 있습니다.

3. 수술 우회

일반적으로 내시경 스텐트 삽입은 수술적 우회 시술을 대체합니다. 하지만 췌장 종양으로 인한 폐색을 완화하기 위해 수술적 우회술을 시행하는 경우도 있습니다. 예를 들어 종양을 제거하는 수술을 시도했지만 종양을 절제할 수 없는 것으로 밝혀진 경우 수술적 우회술을 시행할 수 있습니다.

담즙이 막힘 주변으로 흐르도록 돕는 데 사용되는 수술적 우회술을 담도 우회술이라고 합니다. 막힘의 위치에 따라 다른 담도 우회술이 사용됩니다.

담관 공장 절제술은 총담관에서 공장(소장의 중간 부분)으로 합류합니다.

간 공장 절제술은 공장의 공통 간관에 합류합니다. 총간관은 간에서 담즙을 운반합니다.

위 우회술 또는 위 공장 절제술은 위와 직접 공장으로 연결됩니다. 이 수술은 질병이 진행됨에 따라 십이지장이 막힐 가능성이 있는 경우 두 번째 수술을 피하는 데 사용되기도 합니다.

췌장암 수술 및 췌장 절제술의 부작용

췌장암은 어떤 유형의 치료에도 부작용이 발생할 수 있지만, 경험은 모두 다릅니다. 어떤 사람들은 많은 부작용을 겪습니다. 다른 사람들은 부작용이 몇 가지뿐입니다.

부작용이 발생하면 수술 중, 직후 또는 수술 후 며칠 또는 몇 주 후에도 언제든지 발생할 수 있습니다. 때로는 수술 후 몇 달 또는 몇 년 후에 후기 부작용이 발생하기도 합니다. 대부분의 부작용은 저절로 사라지거나 치료할 수 있지만 일부 부작용은 오래 지속되거나 영구화될 수 있습니다.

수술의 부작용은 주로 수술 유형과 전반적인 건강에 따라 달라집니다.

췌장암 수술은 다음과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다: