갑자기 당 떨어질때 저혈당 혈당이 낮은 원인 및 증상 치료 및 예방까지

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.12.09 조회수

저혈당은 당뇨병이 있는 사람들에게 흔합니다. 하지만 당뇨병이 없는 사람들에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 탄수화물 섭취를 통해 가능한 한 빨리 저혈당을 치료해야 합니다. 치료하지 않고 방치하면 심각한 저혈당이 생명을 위협할 수 있습니다.

저혈당이란 무엇인가요?

저혈당은 혈액 내 당(포도당) 수치가 건강에 좋은 범위 아래로 떨어지면 발생합니다. 저혈당 또는 저혈당이라고도 합니다. 저혈당증은 당뇨병, 특히 제1형 당뇨병 환자에게 흔히 발생합니다.

당뇨병이 있는 대부분의 사람들에게 저혈당은 혈당 수치가 10밀리리터당 70밀리그램(mg/dL) 또는 리터당 3.9밀리몰(mmol/L) 미만인 경우입니다.

당뇨병이 없는 대부분의 사람들에게 저혈당은 혈당 수치가 55mg/dL 또는 3.1mmol/L 미만인 경우입니다.

저혈당은 설탕/탄수화물을 먹거나 섭취하여 즉각적인 치료가 필요합니다. 심각한 저혈당은 생명을 위협할 수 있으며 응급 글루카곤 및/또는 의학적 개입으로 치료해야 합니다.

혈당이란 무엇인가요?

포도당(당)은 주로 섭취하는 음식과 음료의 탄수화물에서 나옵니다. 신체의 주요 에너지원입니다. 혈액은 포도당을 신체의 모든 세포로 운반하여 에너지로 사용합니다. 포도당은 뇌의 주요 에너지원이기 때문에 매우 중요합니다.

당뇨병이 없다면 여러 신체 과정을 통해 혈당을 건강한 범위로 유지하는 데 자연스럽게 도움이 됩니다. 췌장에서 만드는 호르몬인 인슐린은 건강한 혈당을 유지하는 데 가장 큰 기여를 합니다. 글루카곤은 이 과정에서 또 다른 중요한 호르몬입니다.

당뇨병이 있는 사람은 경구용 당뇨병 치료제 또는 합성 인슐린과 같은 약물을 사용하거나 혈당 수치를 범위 내로 유지하는 데 도움이 되는 생활 습관을 바꿔야 합니다.

저혈당은 신체가 자연적으로 너무 많이 만들어내든 합성 인슐린을 너무 많이 주입하든 과도한 인슐린으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 다른 호르몬 및 대사 문제도 저혈당으로 이어질 수 있습니다.

혈당이 건강한 범위 아래로 떨어지면 떨림과 심장 박동이 빨라지는 등의 특정 증상을 유발하며, 혈당이 너무 낮아지면 생명을 위협할 수 있습니다. 이는 뇌가 제대로 작동하려면 포도당을 지속적으로 공급해야 하기 때문입니다. 포도당이 충분하지 않으면 뇌가 기능할 수 없습니다.

저혈당은 얼마나 흔하나요?

저혈당증은 당뇨병 환자, 특히 당뇨병 관리를 위해 인슐린을 복용하는 사람들에게 흔히 발생합니다.

한 연구에 따르면 제1형 당뇨병 환자 5명 중 4명과 인슐린을 복용하는 전체 제2형 당뇨병 환자의 절반 가까이가 4주 동안 최소 한 번 이상 저혈당 증상을 경험했다고 합니다.

메글리티니드 또는 설포닐우레아 경구용 당뇨병 치료제를 복용하는 제2형 당뇨병 환자도 저혈당 위험이 증가합니다. 당뇨병 없이도 저혈당을 경험할 수 있지만 흔하지는 않습니다.

저혈당 증상은 빠르게 시작될 수 있으며 개인마다 다를 수 있습니다.

저혈당의 징후와 증상은 무엇인가요?

저혈당 증상은 빠르게 시작할 수 있으며 개인마다 다를 수 있습니다. 한 사람마다 다른 증상을 경험할 수도 있습니다.

저혈당의 징후는 불쾌합니다. 하지만 혈당이 더 떨어지기 전에 조치를 취해야 한다는 좋은 경고를 제공합니다.

떨리거나 떨립니다.
약점.
땀과 오한.
극심한 배고픔(다식증).
심박수가 빨라집니다.
어지럼증 또는 현기증.
집중력이 떨어집니다.
불안 또는 짜증.
피부에서 색이 빠져나갑니다
입술, 혀 또는 뺨이 얼얼하거나 저린 경우.

심각한 저혈당의 징후는 다음과 같습니다.

흐릿하거나 이중 시력.
비방하는 연설.
어설프거나 조정이 어려운 경우.
방향 감각 상실.
발작.
의식 상실.

심각한 저혈당은 생명을 위협합니다. 즉각적인 치료가 필요합니다. 드물게 치료되지 않은 심각한 저혈당으로 인해 혼수상태에 빠지거나 사망에 이를 수 있습니다.

수면 중에도 저혈당을 경험할 수 있습니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

불안한 수면.
잠옷이나 시트에 땀을 흘리기.
잠자는 동안 울부짖습니다.
악몽을 꾸기.
잠에서 깬 후 피곤함, 방향 감각 상실을 느낍니다.

저혈당 증상은 언제 나타나나요?

증상이 시작되는 혈당 수치는 당뇨병이 있는 사람마다 다릅니다.

일반적으로 당뇨병 환자의 혈당이 70mg/dL 이하일 때 증상이 시작되는 경우가 많습니다. 혈당이 급격히 떨어지고 있다면 이 시점 이전에 증상이 나타날 수 있습니다.

당뇨병이 있는 일부 사람들은 상대적으로 높은 혈당 수치에서 저혈당 증상을 보일 수 있습니다. 만성 고혈당(고혈당)이 발생하면 신체가 이에 ‘정상’ 수준으로 익숙해지기 때문입니다. 저혈당 증상이 나타나는 설정 시점이 바뀝니다.

일부 사람들은 증상이 없거나 증상을 느끼지 못합니다. 들은 이러한 저혈당을 인식하지 못한다고 말합니다. 저혈당 인식이 없는 사람은 심각한 증상을 보일 가능성이 높으며 의학적 도움이 필요합니다.

만성적으로 혈당 수치가 낮은 당뇨병 환자에게 발생할 수 있습니다. 저혈당이 발생하면 신체는 증상을 멈춥니다.

인식하지 못하는 경우, 심각한 저혈당 증상을 경험할 경우 친구와 가족에게 도움을 줄 수 있는 방법을 알려주는 것이 중요합니다.

저혈당이 있을 때 알림을 보낼 수 있는 연속 혈당 모니터링(CGM) 장치를 사용합니다.
더 자주 수동으로 혈당을 확인합니다.
혈당이 낮을 때 알려주는 특수 훈련을 받은 당뇨병 경보견이라는 서비스견이 있습니다.

저혈당의 합병증은 무엇인가요?

심각한 저혈당이 장기화되면 생명을 위협할 수 있으며 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

다발성 장기 부전.
심장 부정맥.
심정지.
영구적인 뇌 손상.
혼수 상태.
죽음.

저혈당 상태에서 차량 운전과 같은 중장비를 운전하는 것도 위험할 수 있습니다. 사고를 당할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 당뇨병이 있는 경우 중장비를 작동하기 전에 항상 혈당이 범위 내에 있는지 확인하세요.

당뇨병 환자에게 저혈당을 유발하는 원인은 무엇인가요?

저혈당은 혈당이 건강한 범위 아래로 떨어지면 발생합니다. 당뇨병 환자에게는 여러 가지 요인이 원인이 될 수 있습니다. 음식, 운동, 당뇨병 치료제 등의 균형이 맞지 않으면 저혈당이 발생할 수 있습니다.

당뇨병 환자에게 저혈당을 유발할 수 있는 일반적인 상황은 다음과 같습니다.

인슐린을 너무 많이 섭취하거나 잘못된 인슐린을 섭취하거나 지방 조직 대신 근육에 주입합니다.
인슐린과 탄수화물 섭취 시기를 올바르게 맞추지 않습니다(예: 식사를 위해 인슐린을 복용한 후 식사를 하기 위해 너무 오래 기다리는 경우).
경구용 당뇨병 치료제를 너무 많이 또는 너무 많이 복용하는 경우
평소보다 더 활발하게 활동하기.
먹지 않고 술을 마시는 것.
평소보다 늦게 식사하거나 식사를 거르는 경우.
지방, 단백질, 섬유질을 포함하여 식사의 균형을 맞추지 않습니다.

임신 중이고 제1형 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 호르몬 변화로 인해 임신 초기에 저혈당을 경험할 가능성이 더 높습니다.

당뇨병이 없는 사람들에게 저혈당을 유발하는 원인은 무엇인가요?

비당뇨병 관련 저혈당증에는 크게 반응성 저혈당과 공복성 저혈당의 두 가지 유형이 있습니다.

반응성 저혈당

반응성 저혈당은 식사 후 저혈당을 경험할 때 발생합니다. 일반적으로 식사 후 약 2~4시간 후에 발생합니다.

연구자들은 아직 정확한 원인을 알지 못합니다. 하지만 특정 음식, 특히 흰 쌀밥, 감자, 흰 빵, 케이크, 페이스트리와 같은 간단한 탄수화물 음식을 먹은 후 혈당이 떨어지면서 그런 일이 발생한다고 생각합니다.

비만 수술은 반응성 저혈당증을 유발할 수도 있습니다. 위 우회 수술과 같은 특정 유형의 비만 수술 후 신체는 당분을 매우 빠르게 흡수하여 과도한 인슐린 생성을 자극합니다. 그러면 저혈당이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 신체는 스스로 반응성 저혈당을 교정하지만 탄수화물을 섭취하면 증상이 더 빨리 사라지는 데 도움이 될 수 있습니다.

공복 저혈당

당뇨병이 없는 대다수의 사람들은 오랫동안 음식을 먹지 않는다고 해서 저혈당으로 이어지지 않습니다(공복). 이는 신체가 호르몬과 저장된 포도당을 사용하여 혈당을 관리하기 때문입니다.

그러나 당뇨병이 없는 사람의 경우 특정 질환과 상황에 따라 공복 저혈당이 발생할 수 있습니다.

1. 과도한 알코올 섭취

알코올은 신체가 새로운 포도당 세포(포도당 생성)를 형성하는 것을 방지합니다. 며칠 동안 과도한 양의 알코올을 마시고 많이 먹지 않으면 몸에 저장된 포도당(글리코겐)이 부족해질 수 있습니다. 이는 신체가 혈당을 제대로 조절하지 못하기 때문에 저혈당으로 이어질 수 있습니다.

2. 심각한 질병

말기 간 질환, 패혈증, 기아 또는 신부전과 같은 심각한 질병 상태에서 저혈당을 경험할 수 있습니다. 이는 신체가 저장된 포도당을 에너지로 더 빨리 사용하기 때문이며, 섭취한 음식에서 새로운 포도당 세포를 생성할 수 있기 때문입니다.

3. 부신 기능 부전

부신 기능 부전은 정상보다 낮은 코르티솔 수치를 유발합니다. 코르티솔(호르몬)은 혈당을 높여 혈당을 조절하는 데 도움이 되므로 코르티솔 수치가 낮으면 저혈당 증상을 유발할 수 있습니다.

4. 비섬세포 종양 저혈당증(NICTH)

이 증후군은 드물지만 종양이 인슐린 유사 성장 인자 2(IGF-2)를 과도하게 방출하는 심각한 증후군입니다. 이 호르몬은 인슐린과 비슷한 효과를 내는 호르몬입니다. 과도한 IGF-2는 저혈당을 유발합니다. 다양한 양성(비암성) 및 악성(암성) 종양이 NICTH를 유발할 수 있습니다.

5. 인슐린종

인슐린종은 췌장에서 드물게 과도한 인슐린을 생성하는 종양입니다. 주로 이른 아침에 저혈당 증상으로 이어집니다.

드물게 당뇨병 관련 약물이 아닌 경우 베타 차단제 및 특정 항생제와 같이 저혈당으로 이어질 수 있습니다.

저혈당을 경험하고 있고 당뇨병이 없는 경우 의료진과 상담하세요.

당뇨병 환자의 저혈당은 어떻게 진단하나요?

저혈당 여부를 알 수 있는 유일한 방법은 혈당 측정기(혈당계)로 혈당을 확인하는 것입니다. 이러한 장치의 대부분은 랜싯(작은 바늘)으로 손가락을 찌른 작은 혈액 샘플을 사용합니다.

CGM은 저혈당을 경고하도록 프로그래밍할 수 있기 때문에 저혈당을 식별하고 예방하는 데 도움이 되는 도구가 될 수 있습니다. CGM 알림은 수면 중이거나 운전 중과 같이 저혈당이 위험할 수 있는 시기에 특히 유용할 수 있습니다.

저혈당 증상이 있고 혈당을 확인할 수 없는 경우 저혈당을 치료하세요.

당뇨병이 없는 사람의 저혈당은 어떻게 진단하나요?

저혈당이 의심되는 경우 며칠 동안 몇 시간마다 혈당을 확인할 수 있습니다. 종양이 저혈당 증상을 유발하는지 확인하기 위한 영상 검사와 같이 저혈당의 근본적인 원인을 파악하려면 추가 검사가 필요합니다.

반응성 저혈당의 경우, 의료기관에서 혼합식 내성 검사(MMTT)라는 검사를 권장할 수 있습니다. MMTT의 경우, 먼저 단백질, 지방 및 설탕이 함유된 특별 음료가 준비되어 있습니다. 이 음료는 혈당을 상승시켜 신체가 더 많은 인슐린을 생성하도록 만듭니다. 그런 다음 제공업체가 향후 5시간 동안 혈당을 여러 번 확인합니다.

저혈당은 어떻게 치료되나요?

설탕(탄수화물)을 먹거나 마심으로써 경증에서 중등도의 저혈당을 치료합니다.

우리나라 당뇨병 협회는 경증에서 중등도의 저혈당 증상을 치료하기 위해 “15-15 규칙”을 권장합니다.

혈당을 높이기 위해 속효성 탄수화물 15g을 먹거나 마십니다.
15분 후 혈당을 확인합니다.
아직 70mg/dL 미만이라면 속효성 탄수화물 15g을 더 섭취하세요.
혈당이 70mg/dL 이상이 될 때까지 반복합니다.

탄수화물을 얼마나 많이 섭취하고 있는지 알려면 식품 영양 라벨을 읽어보세요. 속효성 탄수화물이 약 15g 함유된 식품의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

바나나 반 개와 같은 작은 과일 조각 1개.
주스 반 컵 또는 일반 탄산음료(다이어트 아님).
설탕, 꿀 또는 시럽 1큰술.
인스턴트 글루코스 젤 1튜브(설명서 확인).
포도당 정제 3~4개(설명서 확인).

저혈당 증상이 있지만 혈당을 확인할 수 없는 경우, 컨디션이 나아질 때까지 15-15 규칙을 사용하세요.

어린이는 저혈당 치료를 위해 그램의 탄수화물이 더 적게 필요할 수 있습니다.

심각한 저혈당은 어떻게 치료하나요?

심각한 저혈당은 경증 또는 중등도의 저혈당과는 다른 치료가 필요합니다. 아는 사람이 저혈당 증상이 있고 방향 감각이 없거나 의식이 없는 상태에서 말을 더듬는 경우 음식이나 액체를 주지 마세요. 질식할 수 있습니다.

심각한 저혈당 증상은 응급 글루카곤을 사용해야 합니다. 이 글루카곤은 유형에 따라 주사제 또는 비강 분말(건조 비강 스프레이)로 투여할 수 있는 합성 형태의 글루카곤입니다. 합성 글루카곤은 간을 자극하여 저장된 포도당을 방출하고 혈당을 상승시킵니다.

글루카곤이 주사 가능한 경우 키트의 지침에 따라 엉덩이, 팔 또는 허벅지에 주사합니다. 글루카곤이 비강 분말인 경우 패키지의 지침에 따라 콧구멍에 투여합니다.

의식을 회복하면(보통 5~15분 안에) 메스꺼움과 구토를 경험할 수 있습니다. 누워 있는 경우 구토를 할 경우 질식하지 않도록 옆으로 굴려서 사용하세요.

주저하지 마시고 119에 전화하여 도움을 요청하세요. 의식이 없고 글루카곤을 사용할 수 없거나 사용법을 모르는 경우 즉시 119에 전화하세요.

저혈당을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

안타깝게도 당뇨병이 있는 경우 저혈당을 완전히 예방하기는 어려울 수 있습니다. 하지만 당뇨병 관리 계획을 조정하여 경험하는 저혈당 에피소드의 수를 줄이려고 노력할 수 있습니다.

사용자와전문가가 혈당을 떨어뜨리는 원인을 이해할 때 이 작업을 가장 쉽게 수행할 수 있습니다. 에게 저혈당 에피소드에 대한 정보를 최대한 많이 제공하세요. 문제를 해결하는 것은 약물 복용, 식사, 운동 시간을 변경하는 것만큼이나 간단할 수 있습니다.

다음 단계는 저혈당 예방에 도움이 될 수 있습니다.

모든 약을 처방된 대로 정확하게 복용하세요.
음식과 운동에 대한 의료진의 지침을 따릅니다.
연속 혈당 모니터(CGM)를 사용하거나 식사 전후, 운동 전후, 잠자리에 들기 전 등 정기적으로 혈당을 확인하세요.
저혈당 에피소드를 치료한 후 에피소드에 대한 자세한 내용을 적습니다. 시간, 최근에 먹은 음식, 운동 여부, 증상 및 혈당 수치와 같은 세부 정보를 포함합니다. 이를 통해 의료기관과 함께 관리 계획을 조정하여 향후 저점을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.