섬망 증상 및 원인, 치매와 섬망증 차이, 치료 및 관리에 대한 이야기

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.01.21 조회수

섬망 증상 및 원인, 치매와 섬망증 차이, 치료 및 관리에 대한 이야기

섬망은 질병, 환경 상황 또는 기타 위험 요인들이 복합적으로 작용하여 뇌 기능을 방해할 때 발생하는 일종의 입니다. 65세 이상의 성인에게 더 흔합니다. 물론 심각하며 특히 치료 지연으로 인해 장기적이거나 영구적인 문제를 일으킬 수 있습니다만 예방할 수도 있는 질환이며, 치매와는 또 다르기 때문에 짚고 넘어가야 합니다.

섬망이란 무엇인가요?

섬망은 주의력과 인식을 집중시키는 능력에 영향을 미치는 빠르게 발달하는 유형입니다. 뇌 활동에 광범위한 장애가 있을 때 발생하는데, 이는 일반적으로 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하기 때문입니다. 섬망은 장기 입원이나 장기 요양 시설과 같은 의료 환경에서 더 흔합니다.

섬망이 있는 사람들은 일반적인 상황에서는 매우 다르게 행동합니다. 사랑하는 사람이 섬망에 걸린 것을 보는 사람들 사이에서 흔히 하는 말이나 감정은 “그 사람은 내가 아는 사람이 아니야.”입니다.

지난 몇 년 동안 전문가들은 섬망이 비교적 무해하고 사소한 문제라고 생각했습니다. 오늘날 가능할 때마다 인식하고 예방해야 할 심각한 문제라는 것을 알고 있습니다.

섬망은 얼마나 흔한가요?

연구에 따르면 섬망은 입원 치료를 위해 병원에 입원한 사람들 중 18%에서 35% 사이에 영향을 미친다고 합니다. 중환자실에 있는 사람들 중 최대 60%가 섬망을 경험할 수 있습니다. 그러나 연구자들은 섬망이 통계가 보여주는 것보다 더 흔다고 의심합니다. 이용 가능한 연구에 따르면 섬망 사례 3건 중 1건에서 2건 사이가 진단되지 않는 것으로 나타났습니다.

섬망은 특히 65세 이상의 노인에게 더 흔하지만 누구에게나 발생할 수 있습니다. 즉, 어린이, 청소년, 청소년 모두 적절한 환경에서 발달할 수 있습니다.

섬망은 치매와 같은가요?

섬망과 치매는 같은 것이 아닙니다. 섬망은 증상이 점점 더 좋아진다는 것을 의미합니다. 치매는 사고력의 지속적인 저하를 의미합니다.

그러나 너무 많은 유사점을 가지고 있기 때문에 동일하다고 생각하기 쉽습니다. 동시에 겹쳐서 발생할 수도 있으며, 치매에 걸리면 섬망에 걸릴 위험이 증가합니다. 섬망은 치매 발병을 가속화하거나 기존 치매를 악화시킬 수도 있습니다.

섬망과 치매는 모두 기억력 저하를 수반하지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

섬망에 대한 다른 용어로는 어떤 것들이 있나요?

섬망이 인식되지 않는 가장 큰 이유 중 하나는 다양한 용어나 이름을 사용하여 섬망을 설명한 역사가 있기 때문입니다. 오늘날 의료 제공자들은 이 용어를 매우 구체적으로 사용합니다.

사람들이 섬망을 설명할 때 사용하는 다른 용어나 문구에는 다음이 포함될 수 있습니다.

정신 상태의 변화 (이 용어는 다른 상황에서는 유용하지만 섬망에는 선호되지 않습니다).
뇌병증.

섬망의 증상은 무엇인가요?

섬망은 뇌 활동에 광범위한 장애를 나타냅니다. 즉, 섬망 증상이 많이 나타날 수 있다는 뜻입니다. 증상이 사람마다 다르게 보일 수 있습니다. 는 점을 기억하는 것도 중요합니다. 변동할 수도 있습니다. 섬망은 낮에는 나아지고 밤이 다가올수록 악화될 수 있기 때문에 특이합니다.

섬망의 주요 증상

필요할 때 집중하거나 주의를 돌리기.
생각하고 집중하기.
사실, 사건, 사람 등을 기억하기.
주변 환경을 잘 파악하세요.
몇 시인지, 날짜와 위치를 물어보면 정확하게 대답합니다.
명확하게 말하고, 질문에 답하거나, 다른 사람의 말을 이해하는 데 어려움을 겪습니다.
물체나 자신이 있는 위치를 식별하는 등 보이는 것을 처리하는 데 어려움을 겪고 있습니다.
더 감정적이고, 두렵거나, 화가 나는 느낌.

섬망의 증상 패턴은 세 가지 범주 중 하나에 속하는 경향이 있습니다.

과잉 활동
저활성
혼합

과잉 활성 섬망

이러한 유형의 섬망은 더 높은 활동 수준을 포함합니다. 다음을 포함할 수 있습니다.

동요.
공격성, 전투성 또는 협력 거부.
컨디션 변화.
야간 수면 부족.
망상과 환각을 포함한 정신병 증상.
“필터”의 상실, 예를 들어 일반적이지 않은 방식으로 욕설을 사용하거나 평소에 하지 않던 말을 하는 것.

저활성 섬망

이러한 유형의 섬망은 낮은 활동 수준을 포함합니다. 저활성 섬망은 의료진이 피로나 우울증으로 착각할 수 있기 때문에 진단하기가 더 어렵습니다. 증상은 다음과 같습니다.

얼굴 표정과 말하기가 줄어듭니다.
환경 변화에 대한 반응성 감소.
주변에서 일어나는 일에 대한 무관심과 관심 부족.
느림, 느린 움직임 또는 무기력.
•돌봄에 대한 관심이나 참여 감소.

혼합

이름에서 알 수 있듯이, 혼합형 섬망은 과잉 활성형과 저활성형의 특징을 결합합니다. 다음과 같은 모습 중 하나를 보이는 경향이 있습니다.

일반적인 활동 수준: 여전히 스럽고 주변 환경에 대해 완전히 알지 못하지만, 활동 수준은 평소와 비슷합니다.
활동 수준 변화: 과잉 활성 섬망과 저활성 섬망 유형 사이를 왔다 갔다 합니다. 과활성 증상을 보이다가 저활성 증상으로 변할 수 있습니다. 이것은 또한 낮에는 저활동성 증상과 수면을, 밤에는 동요나 공격성과 같은 고활동성 증상을 포함할 수 있습니다.

섬망의 원인은 무엇인가요?

이용 가능한 연구에 따르면 섬망은 단일 이유로 발생하지 않는 복잡한 상태입니다. 대신, 기능 용량, 기능 제한 및 기타 스트레스 요인들 간의 “균형 작용”이 너무 과도하게 작용할 때 섬망이 발생합니다. 한쪽에는 기능적 능력이 있습니다. 그만큼 압도당하지 않고 감당하고 회복할 수 있는 양입니다. 반대편에는 스트레스 요인이 있습니다. 몸이 정상적으로 작동하기 어렵게 만드는 모든 것입니다.

스트레스 요인

신체 건강. 만성 건강 상태. 급성 (갑작스러운) 질병.
정신 건강. 정신 건강 상태. 신규 또는 만성 부상.
에너지 수준. 나이가 들수록. 의료 절차, 수술 또는 병원 입원.
다이어트. 불량한 식단. 스트레스.
주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 듣거나 보는 데 어려움이 있습니다. 수면 부족.
이동성 부족.

사회적 상호작용의 부족.

낮과 밤을 구분하는 데 도움이 되는 햇빛이 부족합니다.

충분한 기능 능력만 있다면 몸과 마음은 계속 일하거나 문제에서 회복할 수 있습니다. 하지만 위험 요소는 기능적 예비력을 감소시킵니다. 스트레스 요인과 위험 요인이 많을수록 섬망이 발생하기 쉽습니다. 스트레스 요인이 기능적 예비 용량을 초과할 때(그 자체로 또는 위험 요인으로 인해 더 취약해지기 때문에) 섬망이 발생할 수 있습니다.

스트레스 요인(원인 및 기여 요인)

의료 환경에서 섬망 발생에 기여할 수 있는 가능한 요인은 다음과 같습니다.

가지고 있는 조건들. 치매 환자는 섬망에 걸릴 위험이 더 높습니다. 암, 감염(HIV, 폐렴 또는 COVID-19 포함), 패혈증 또는 뇌졸중과 같은 많은 질환이 발생할 가능성을 높일 수 있습니다. 최근에 골절된 사람들도 섬망에 걸릴 위험이 더 높습니다.
받는 절차나 치료. 대수술, 특히 계획되지 않은 긴급 수술이나 응급 수술을 받는 사람들은 섬망에 걸릴 위험이 훨씬 더 높습니다. 삽관이나 기계 환기도 이러한 일이 발생할 가능성을 훨씬 높일 수 있습니다.
이동성. 장시간 움직이지 않는 것, 특히 누워 있는 것은 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이동하여 물리 치료에 참여하는 사람들은 섬망에 걸릴 위험이 낮으며, 섬망이 여전히 발생하면 섬망이 더 짧아집니다.
카테더. 이 용어는 몸에 부착되거나 삽입되어 움직이는 방식을 제한하는 모든 것을 의미합니다. 여기에는 정맥 주사(IV) 라인 또는 폴리 카테터(방광에서 소변을 직접 배출하는 삽입 장치), 산소 튜브 또는 물리적 구속 장치가 포함됩니다. 심장 모니터링 센서 패치와 같은 작은 장치도 테더가 될 수 있습니다.
복용하는 약. 일부 약물은 처방된 대로 사용하더라도 섬망 발생 위험을 높일 수 있습니다. 이 때문에 들은 65세 이상의 사람들이나 특정 질환 병력이 있는 사람들에게 특정 약물을 처방하는 것을 피합니다. 한 번에 다섯 가지 이상의 약물을 복용하는 다약제는 또한 위험을 증가시킵니다.
비의료용 약물 또는 약물 사용. 처방된 약물 이외의 방법으로 약물을 사용하는 것을 포함한 비의료적 약물 사용은 약물 유발 섬망을 유발할 수 있습니다.
•환경. 자연 채광은 우리 몸이 밤과 낮의 감각을 유지하는 데 도움이 되며, 그 감각을 잃게 되면 섬망에 걸릴 위험이 크게 증가할 수 있습니다. 소리는 수면/깨어 있는 주기에 영향을 미칠 수 있는 또 다른 감각입니다. 수면 부족은 섬망의 중요한 원인입니다.
통증 관리 부족. 제대로 관리되지 않거나 관리되지 않는 통증은 섬망 위험에 기여할 수 있습니다.
자극(또는 그것의 부족). 우리 몸은 감각 입력이 필요하며, 만약 감각 입력을 받지 못한다면, 이는 특히 나이가 들면서 뇌에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 보청기나 안경이 필요한 사람들은 특히 보조 기구를 사용하지 않는 경우 섬망에 걸릴 위험이 더 높습니다.
임종 요인. 섬망은 삶의 말기, 특히 완화 치료나 호스피스 치료를 받는 사람들에게 가능합니다.
사회적 고립. 가족, 친구, 사랑하는 사람들과의 이별이나 고립은 섬망을 악화시킬 수 있습니다. 가족 구성원은 치료 팀의 소중한 구성원이며 주변 환경을 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 가족이 방문하는 사람들은 섬망에 걸릴 가능성이 낮거나 섬망을 경험하는 날이 더 적습니다.

위험요소

여러 가지 위험 요소가 섬망을 더 쉽게 발생시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

나이 (특히 65세 이상). 나이가 들면서 자연스럽게 발생하는 많은 변화들도 섬망에 걸릴 위험을 증가시킵니다.
치매(또는 기타 퇴행성 뇌 질환). 섬망은 뇌 기능에 영향을 미치는 기존 질환이 있는 사람들에게서 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 모든 퇴행성 및 연령 관련 뇌 질환은 섬망을 유발하거나 발생 가능성을 높일 수 있습니다.
기타 만성 신체 질환. 심장병이나 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 질병과 상태는 신체에 부담을 줍니다. 그 균주는 섬망을 더 쉽게 발생시킬 수 있습니다. 이러한 만성 질환이 많을수록 스트레스가 커지고 위험도 높아집니다.
컨디션 장애. 컨디션 장애, 특히 우울증의 병력이 있으면 섬망에 걸릴 위험이 높아집니다.
나중에 시력과 청력 상실. 감각, 특히 시각과 청각은 주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알 수 있도록 도와줍니다. 이러한 감각을 잃으면 뇌가 외부 세계의 신호를 사용하는 능력이 감소하여 섬망이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.
알코올 남용 및 비의료 약물 사용. 비의료용 오피오이드와 벤조디아제핀 약물 사용은 섬망 발생 위험을 크게 증가시킵니다.
섬망의 병력. 섬망 병력이 있는 사람들은 미래에 섬망에 걸릴 위험이 더 높습니다.
허약. 이 의학 용어는 질병이나 부상에 얼마나 취약한지를 설명합니다. 나이가 들수록 허약함은 자연스럽게 증가합니다. 그렇기 때문에 젊은 성인의 낙상은 부상을 일으키지 않을 수 있지만, 65세 이상의 사람도 비슷한 낙상은 더 위험할 수 있습니다. 마찬가지로 신체적 쇠약은 특히 나중에 섬망에 걸리기 쉽게 만듭니다.

섬망의 합병증은 무엇인가요?

섬망은 뇌 활동을 광범위하게 방해하여 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 경미하고 수명이 짧으며 심각하고 영구적인 범위까지 다양합니다. 알아야 할 합병증에는 다음이 포함됩니다.

새로 발병한 치매 또는 기존 치매의 악화.
낙상 및 외상성 부상.
장기 또는 영구적인 뇌 기능 문제(인지 장애).
자신을 돌볼 수 없어 독립성을 잃게 됩니다.
우울증, 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 및 기타 정신 건강 상태.
신체 능력의 상실.

어떻게 진단하나요?

여러 가지 방법을 조합하여 섬망을 진단합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

신체 검사.
신경학적 검사.
행동과 보이는 모든 증상을 관찰하기.
대화하고 질문하기.
병력에 대한 리뷰.
실험실 테스트.

섬망은 어떻게 치료되며, 치료법이 있나요?

섬망에 대한 특별한 치료법이나 약물은 없습니다. 대신 원인과 원인을 파악할 수 있는 요인을 치료할 것입니다. 이동성과 활동성이 있는 사람들을 돕거나 테더를 제거하면 섬망이 개선되는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물을 모니터링하고 조정하는 것은 근본적인 원인에 대한 치료를 받는 동안 섬망을 개선하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

약물과 섬망치료

섬망을 직접 치료하는 약물은 없습니다. 대신 약물은 근본적인 원인이나 특정 섬망 증상을 치료합니다. 즉, 치료 방법은 기여 요인과 증상에 따라 크게 달라질 수 있다는 흥분과 전투력을 감소시키기 때문에 고활성 섬망 치료를 위해 항정신병 약물을 고려할 수 있습니다.

일반적으로전문가는 추천하는 가능한 치료법이나 이전에 섬망을 앓은 적이 있는 치료법에 대해 알려줄 수 있는 최적의 사람입니다. 제공하는 정보는 상황과 가장 관련이 있을 것입니다.

치료의 합병증/부작용

치료의 합병증과 부작용은 사용된 치료법 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다.

섬망은 예방할 수 있나요?

섬망은 예방이 가능하지만, 대부분의 예방 조치는 임상 인력만이 해야 할 일입니다. 그러나 가족, 친구, 그리고 사랑하는 사람들은 섬망 위험을 줄이는 데 매우 중요한 역할을 할 수 있습니다.

의사가 괜찮다고 말하지 않는 한, 섬망이 있는 사랑하는 사람을 도우려고 하지 마세요. 훈련된 의료 제공자의 지침을 따르는 것은 여러분과 사랑하는 사람 모두를 위험으로부터 안전하게 지키는 데 중요합니다.

섬망이 생기면 무엇을 기대할 수 있나요?

섬망이 있는 경우 뇌 기능의 장애로 인해 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 제대로 인식하거나 이해할 수 없게 됩니다. 또한 기억, 판단, 그리고 말과 행동에 대한 통제에 영향을 미칩니다.

섬망은 일시적이지만 그 영향과 증상이 지속될 수 있습니다. 섬망이 심하거나 치료하지 않을 때 특히 그렇습니다. 그러나 치료를 받더라도 그 효과는 오래 지속될 수 있습니다. 따라서 섬망을 관리하는 가장 좋은 방법은 섬망이 발생하지 않도록 예방하는 것(적어도 효과를 제한하는 것)입니다.

섬망이 지속되는 시간

섬망의 지속 기간은 다양하며 여러 가지 요인이 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수도 있습니다. 다른 사람들에게는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 섬망이 끝난 후에도 일부 효과는 몇 주, 몇 달 또는 평생 동안 지속될 수 있습니다.

섬망에 대한 전망은 어떻습니까?

섬망에 대한 전망은 매우 다양할 수 있습니다. 일반적으로 섬망이 장기간 진단되지 않거나 특히 심할 때 전망이 더 나빠지는 경향이 있습니다.

섬망은 특히 심할 때 신체적, 정신적 건강, 삶의 질, 전반적인 웰빙 감각에 영향을 미칠 수 있습니다. 더 심각하거나 오래 지속되는 경우, 섬망은 치매를 유발하거나 기존 치매를 악화시킬 수 있습니다. 가장 심각한 경우, 섬망은 장애를 유발하거나 사망 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다.

전망이 매우 다양할 수 있기 때문에, 의료 제공자(또는 사랑하는 사람의 제공자)는 특정 상황에 대한 전망을 알려줄 수 있는 최적의 사람입니다. 그 정보를 역할을 하는 모든 긍정적 및 부정적 요인을 반영하도록 조정할 수 있습니다.